福州“減重門(mén)診”火了 你享“瘦”了嗎？

“蝦、白菜、瘦肉、土豆、糙米……原來(lái)減肥也能吃得這么豐盛！”省人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員端著餐盤(pán)，驚喜地發(fā)現(xiàn)食堂最近新推出了輕食減脂餐。

2024年，國(guó)家16個(gè)部門(mén)聯(lián)合啟動(dòng)了為期三年的“體重管理年”活動(dòng)。今年3月，全國(guó)兩會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)健委主任雷海潮“推介”體重管理門(mén)診，醫(yī)學(xué)減重火了一把。在福州，不少醫(yī)院積極開(kāi)設(shè)“減重門(mén)診”，甚至對(duì)食堂“下手”，想方設(shè)法幫人們科學(xué)減重。

醫(yī)護(hù)人員餐桌悄然開(kāi)始改變

在省人民醫(yī)院，這場(chǎng)“減重革命”不僅惠及患者，更從醫(yī)護(hù)人員的餐桌開(kāi)始悄然改變。

在醫(yī)院?jiǎn)T工食堂里，臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師精心制定輕食減脂餐。記者看到，輕食減脂餐每份包含6種到8種不同食材，低鹽低脂，嚴(yán)格把控?zé)崃浚?ldquo;管住嘴”變得簡(jiǎn)單又美味。

“算是一種‘醫(yī)者先自醫(yī)’的實(shí)踐。”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，希望能通過(guò)減脂餐幫助職工建立健康飲食習(xí)慣，控制飲食整體熱量和脂肪攝入，從飲食的角度控制體重，促進(jìn)健康減重。而員工食堂推廣成熟后，考慮推廣到患者食堂，讓患者和家屬也能吃到減脂餐，讓科學(xué)減重的理念通過(guò)一餐一飯深入人心。

值得一提的是，醫(yī)院從2013年就開(kāi)始開(kāi)展減重工作。2022年8月，省人民醫(yī)院“肥胖多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診”就已開(kāi)診，采取多學(xué)科聯(lián)合診療模式，為超重及肥胖代謝病患者提供一站式中西醫(yī)結(jié)合診療平臺(tái)。

今年3月7日，在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院體重管理中心（肥胖防治中心）正式開(kāi)診。中心負(fù)責(zé)人——內(nèi)分泌代謝病科葉彬華主任介紹，中心以病人為中心，依托多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建“病情評(píng)估+營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)+運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)+傳統(tǒng)中醫(yī)療法+藥物治療+‘多對(duì)一’長(zhǎng)期隨訪+必要時(shí)減重手術(shù)”等在內(nèi)的一站式中西醫(yī)綜合診療新平臺(tái)，助力患者從根本上預(yù)防肥胖及并發(fā)癥的發(fā)生。

中醫(yī)幫助患者半年甩掉36公斤

在這場(chǎng)減重?zé)岢敝?，中醫(yī)減重憑借其獨(dú)特魅力，成為許多人的選擇。

“今年3月，我們?cè)谥嗅t(yī)減重門(mén)診豐富經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，正式開(kāi)設(shè)減肥多學(xué)科整合門(mén)診。”福州市中醫(yī)院減肥多學(xué)科整合門(mén)診仲宇副主任醫(yī)師介紹，該門(mén)診開(kāi)設(shè)后，來(lái)院減重患者數(shù)量翻番。

據(jù)介紹，減肥多學(xué)科整合門(mén)診整合內(nèi)分泌科、營(yíng)養(yǎng)科、針灸科等多學(xué)科資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，為肥胖患者提供個(gè)性化體重管理方案。

此前，小陳姑娘就經(jīng)過(guò)“中醫(yī)減肥組合拳”變身“輕盈女神”。

小陳今年25歲，因長(zhǎng)期久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，體重悄然攀升至82公斤，經(jīng)計(jì)算BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）達(dá)到29.1，且患有中度脂肪肝。半年前，苦惱不已的小陳選擇了中醫(yī)減重。

仲宇醫(yī)生接診后，為其制定了一套個(gè)性化的綜合減重方案，涵蓋中醫(yī)調(diào)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和心理支持：

首先是中醫(yī)介入。他為小陳安排針灸治療，通過(guò)刺激特定穴位來(lái)調(diào)節(jié)食欲和新陳代謝。此外，配合艾灸改善脾胃功能，并定期進(jìn)行推拿按摩輔助等。

接著，在醫(yī)生指導(dǎo)下，小陳開(kāi)始調(diào)整飲食，爭(zhēng)取多在家享用健康餐食，在外就餐時(shí)學(xué)會(huì)挑選低熱量、高營(yíng)養(yǎng)的菜品。

在堅(jiān)持一個(gè)月飲食調(diào)整后，仲宇醫(yī)生適時(shí)加入身體活動(dòng)指導(dǎo)，讓小陳逐步摸索出特別契合自身的運(yùn)動(dòng)方式，如每天抽出時(shí)間進(jìn)行快步走。

此外，心理支持很重要。在艱難的體重管理過(guò)程中，小陳收獲了醫(yī)生、家人和同事的鼓勵(lì)與支持，這讓她更加自信和堅(jiān)定。

經(jīng)過(guò)半年堅(jiān)持不懈的努力，小陳不僅甩掉了贅肉，更收獲了健康，她成功減重至46公斤，BMI降至21.2，順利回歸正常范圍，脂肪肝也得到了改善，整個(gè)人看起來(lái)更加精神和健康。

“中醫(yī)減重的優(yōu)勢(shì)在于幾乎沒(méi)有副作用。”仲宇醫(yī)生介紹，中醫(yī)特色治療技術(shù)包括針刺療法、艾灸輔助、中藥調(diào)理、推拿按摩等。以針刺療法為例，通過(guò)針刺特定穴位，如足三里、三陰交、中脘、天樞等，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，抑制過(guò)旺的食欲，調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能，促進(jìn)代謝，從而達(dá)到減重目的。不過(guò)，他也提醒，體重管理是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，其間科學(xué)有效的方法以及持之以恒的努力缺一不可。

老年“胖友”不躺平 減重同時(shí)收獲健康

步入老年，不在乎身材了，是不是就能忽視超標(biāo)的體重呢？福建省老年醫(yī)院“減重門(mén)診”林婷副主任醫(yī)師果斷搖頭：“當(dāng)然不是！體重管理還關(guān)乎健康，臨床上許多老年人慢性病的發(fā)生、加重，都是肥胖埋下的‘雷’！”

為幫助銀發(fā)族攻克體重難題，福建省老年醫(yī)院整合多學(xué)科資源，由內(nèi)分泌科牽頭，專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了老年減重特色門(mén)診。65歲的王依伯就是這里的“成功案例”——在門(mén)診指導(dǎo)下，在剛剛過(guò)去的短短一個(gè)月，他甩掉了12斤贅肉。

和不少老年人一樣，王依伯是被慢性病“逼”來(lái)減重的?；加懈哐獕旱乃?，最近又查出血糖偏高和脂肪肝。到內(nèi)分泌科就診后，醫(yī)生一看數(shù)據(jù)：身高1.63米、體重80多公斤，BMI超過(guò)30，屬于肥胖人群，當(dāng)即建議他到“減重門(mén)診”對(duì)癥下藥。

可減重談何容易？王依伯既“管不住嘴”，又“難邁開(kāi)腿”。他瓜子花生不離手，零食越吃越上癮；膝關(guān)節(jié)痛得腿發(fā)軟，走路久了都費(fèi)勁；還擔(dān)心減重會(huì)讓肌肉流失，加重肌少癥。針對(duì)這些困擾，林婷醫(yī)生為他制定了一套“見(jiàn)招拆招”的減重方案：

在飲食方面，把高熱卡零食替換成西紅柿、黃瓜等低糖食物；戒掉頓頓不離的老火湯，改成喝水；紅燒肉照吃不誤，但得控制分量“聰明吃”。運(yùn)動(dòng)也有“巧辦法”，舉小啞鈴、慢悠悠散步，這樣的抗阻力運(yùn)動(dòng)搭配有氧運(yùn)動(dòng)，既能保住肌肉量，又不給膝蓋添負(fù)擔(dān)。每天分時(shí)段動(dòng)起來(lái)，早上陪老伴遛彎買(mǎi)菜，步數(shù)不知不覺(jué)就達(dá)標(biāo)。減重期間，老伴化身“貼身監(jiān)督員”。

一個(gè)月后，王依伯就變輕了，褲腰帶緊了兩格，血糖儀數(shù)值回歸正常，血壓值也改善了。

林婷醫(yī)生借此給更多老年“胖友”打氣：“別總說(shuō)‘年紀(jì)大了減不動(dòng)’！代謝慢、習(xí)慣難改、怕丟肌肉，都有辦法應(yīng)對(duì)。健康減重，啥時(shí)候開(kāi)始都不晚！”

“小胖墩”痛風(fēng)發(fā)作 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)“破局”

在兒童肥胖問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)峻的當(dāng)下，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院兒科鄭少娟副主任醫(yī)師深感憂(yōu)慮的是：“不少家長(zhǎng)存在誤區(qū)，有的把孩子白白胖胖視作可愛(ài)，還有人堅(jiān)信‘小時(shí)候胖點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，長(zhǎng)高自然就瘦了’。”但事實(shí)是，兒童肥胖不僅易引發(fā)脂肪肝、性早熟等疾病，還會(huì)對(duì)心理健康造成負(fù)面影響，且長(zhǎng)高后能自然瘦下來(lái)的孩子只是少數(shù)。

今年3月，福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院創(chuàng)新推出全生命周期體重管理門(mén)診。該門(mén)診由兒科、婦產(chǎn)科、成人內(nèi)分泌科牽頭，組建三支多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，每周三、四、五輪流坐診，針對(duì)不同人群量身定制健康方案。4月底，一場(chǎng)涉及兒科、內(nèi)分泌科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)科等多學(xué)科的聯(lián)合干預(yù)行動(dòng)，圍繞一名重度肥胖的11歲男孩開(kāi)啟。

“孩子從小就壯實(shí)，體重隨著年齡增長(zhǎng)猛增。”男孩媽媽無(wú)奈地向醫(yī)生描述。盡管父母體重正常，但身高1.67米的男孩，體重竟達(dá)136.5公斤，BMI高達(dá)48.3，遠(yuǎn)超24的肥胖標(biāo)準(zhǔn)線。深究背后原因，溺愛(ài)成了“隱形推手”——在爺爺奶奶的全方位照料下，男孩食量是同齡人的兩倍，喜歡炸雞腿、爆米花等高熱量和二次加工食品，還常喝奶茶等含糖飲料。體重超標(biāo)導(dǎo)致他不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，代謝率隨之下降，形成惡性循環(huán)，甚至連胃都被撐大。沉重的身體負(fù)擔(dān)不僅讓他行動(dòng)困難，更引發(fā)了嚴(yán)重的心理問(wèn)題，厭學(xué)情緒日益明顯。經(jīng)檢查，男孩已出現(xiàn)胰島素抵抗（糖尿病前期）、脂肪肝，甚至經(jīng)歷過(guò)兩次痛風(fēng)發(fā)作。

面對(duì)這樣的復(fù)雜情況，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速制定初期減重方案。在運(yùn)動(dòng)選擇上，考慮到男孩體重基數(shù)大，醫(yī)生建議優(yōu)先選擇游泳、快走和深蹲等低沖擊訓(xùn)練，避免跑步對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷。在心理疏導(dǎo)上，鄭少娟醫(yī)生強(qiáng)調(diào)：“孩子都渴望被認(rèn)可，多鼓勵(lì)能有效增強(qiáng)他們的減重信心。”此次減重計(jì)劃將穩(wěn)步推進(jìn)，預(yù)計(jì)用兩到三年時(shí)間幫助男孩達(dá)到理想體重，避免因減肥過(guò)快導(dǎo)致反彈。

據(jù)了解，目前福州有多家醫(yī)院采用多學(xué)科協(xié)作模式開(kāi)設(shè)“減重門(mén)診”。這樣的門(mén)診單次診金為500元，但一站式就醫(yī)模式省去了患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室的麻煩，讓診療更高效。

專(zhuān)家特別提醒，科學(xué)減重需循序漸進(jìn)，成功減重后更要警惕“體重循環(huán)”。體重反復(fù)波動(dòng)不僅會(huì)降低基礎(chǔ)代謝率，還會(huì)對(duì)心血管健康造成嚴(yán)重危害，其健康風(fēng)險(xiǎn)甚至高于單純肥胖。（記者 朱丹華 陳丹/文 受訪醫(yī)院供圖）