婦院生殖內(nèi)分泌科門(mén)診有的醫(yī)生半天門(mén)診已看到70多號(hào)
近日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院生殖內(nèi)分泌科，很多醫(yī)護(hù)人員都在議論同一件事，“早上主任被一大群50后大姐'包圍'了。"。他們口中的主任叫朱依敏，是浙江省計(jì)劃生育與生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)候任主任委員，昨天上午是她專家門(mén)診時(shí)間，號(hào)子早在上個(gè)星期就被搶光了。
朱主任從人群中“逃"出來(lái)，因?yàn)椴∪苏戎?。她吩咐護(hù)士長(zhǎng)盡量勸大家放棄生育的念頭，經(jīng)過(guò)半個(gè)多小時(shí)勸說(shuō)，最后還是給其中6個(gè)人加了號(hào)，最大63歲，最小的47歲。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2008年至今，浙大婦院生殖內(nèi)分泌科接受輔助生殖技術(shù)的患者中，男性最大的是67歲，寶寶成功出生的是57歲；女性年紀(jì)最大的是52歲，成功懷孕的是51歲，順利分娩的是46歲。
女兒在讀博士一直不肯生孩子 63歲大媽想自己再生一個(gè)
“其實(shí)前一天下午，我們就在說(shuō)了，覺(jué)得明天門(mén)診肯定會(huì)來(lái)一撥超高齡的人。一個(gè)月前就發(fā)生過(guò)這樣的事情，那時(shí)是因?yàn)橛《纫晃黄呤鄽q老太太懷孕生子的事。沒(méi)想到的是，這次人來(lái)得這么多，有十多個(gè)。"浙大婦院生殖內(nèi)分泌科毛英姿醫(yī)師說(shuō)，昨天她看門(mén)診，臨時(shí)接待了其中兩個(gè)超高齡的大媽，一個(gè)63歲，一個(gè)53歲。
“大概是八點(diǎn)十來(lái)分的樣子，我看到一個(gè)頭發(fā)花白的人站在診室門(mén)口，個(gè)子不高，一米五幾的樣子，微胖，一眼看上去就是可以當(dāng)奶奶的年紀(jì)了。我以為她是陪人來(lái)看病，就告訴她，家屬不要進(jìn)來(lái)。結(jié)果，她拿出病歷本來(lái)說(shuō)，是她自己看病。我一看病歷本，1953年出生的，這么大年紀(jì)，生孩子肯定不行的，就很直接地拒絕了她。"
被毛醫(yī)師拒絕后，大媽有些為難：“本來(lái)我也沒(méi)這個(gè)想法，但我女兒30歲了，因?yàn)樵谧x博士一直不肯生孩子，我催了很久都沒(méi)動(dòng)靜。我看著著急啊。后來(lái)覺(jué)得催女兒也沒(méi)用，還不如自己生一個(gè)。"
卵子無(wú)法再生，只會(huì)越來(lái)越少一旦絕經(jīng)，幾乎沒(méi)有再生育的可能
“從年齡上來(lái)說(shuō)，35-40歲女性，若無(wú)法自然受孕的話，是可以借助輔助生殖技術(shù)來(lái)努力的；40-43歲女性，要依具體情況而定，但成功相對(duì)較低；43-45歲女性，成功率更低，理論上不建議嘗試，特殊情況可以試試看；45歲以上女性，不管是什么愿意，基本上都不主張了。"朱依敏主任說(shuō)，這是自“全面二孩"政策實(shí)施后，在全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議上，專家們經(jīng)常說(shuō)到的一個(gè)話題。
專家們之所以如此看重年齡，是因?yàn)榫蜕?，年齡對(duì)女性來(lái)說(shuō)是一道無(wú)法逾越的坎，用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，年齡是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。
年齡對(duì)生育的影響主要體現(xiàn)下以下三方面：
1.隨著年齡增長(zhǎng)，女性的卵巢儲(chǔ)備功能隨之下降，包括數(shù)量、質(zhì)量。朱主任說(shuō)，“研究顯示，女性在出生時(shí)，她卵子數(shù)量有100萬(wàn)個(gè)，青春期就只剩40萬(wàn)個(gè)，35歲以后開(kāi)始急劇下降，37歲后差不多就只有2.5萬(wàn)個(gè)了，51歲后，僅剩1000個(gè)，52歲幾乎就沒(méi)有了。這個(gè)數(shù)據(jù)是在理想狀態(tài)下，如果再加上疾病的打擊、環(huán)境的污染、心理壓力的影響，卵子消亡的速度會(huì)更快。在數(shù)量下降的同時(shí)，質(zhì)量也會(huì)大打折扣。
2.流產(chǎn)率、畸形率太高。“女性在35-40歲后生育力明顯下降是醫(yī)學(xué)界的共識(shí)。"朱主任說(shuō)，“據(jù)統(tǒng)計(jì)，40-43歲女性生育率約為15-20%，但流產(chǎn)率有30%左右；43-45歲生育率僅10%,但流產(chǎn)率高達(dá)40%-50%；45歲以上生育率僅5%，流產(chǎn)率占一半以上。在胎兒畸形方面，年齡越大，發(fā)生率越高。以21-三體綜合征（俗稱“癡呆兒"）為例，25-34歲的產(chǎn)婦中生下這種“傻孩子"的比例為1/800，35-39歲時(shí)比例就達(dá)到1/350，40-44歲時(shí)升為1/100，如果是45歲以上的高齡，這種可能性就變成1/40-50。 "
3.孕期妊娠并發(fā)癥太多，風(fēng)險(xiǎn)太大。高齡產(chǎn)婦常見(jiàn)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)有早產(chǎn)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，不明原因的死胎，先天性畸形率增加等。在整個(gè)妊娠過(guò)程中，也更容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥，如，妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等，而這些并發(fā)癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅母嬰生命。
朱主任坦言，盡管醫(yī)生已經(jīng)一再?gòu)?qiáng)調(diào)高齡生育的風(fēng)險(xiǎn)，但總還是有那么一批人希望奇跡發(fā)生在自己身上，甚至有些人已經(jīng)絕經(jīng)好幾年了，也還要來(lái)嘗試。絕經(jīng)后再排卵那是不可能的事情，是違背生理規(guī)律的。
“目前，我國(guó)婦女的平均絕經(jīng)年齡為52歲，在圍絕經(jīng)期適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行小劑量的激素進(jìn)行替代治療，確實(shí)有部分女性會(huì)再來(lái)月經(jīng)，這與激素引起的內(nèi)分泌水平波動(dòng)有關(guān)。但盡管來(lái)月經(jīng)，此時(shí)基本是不排卵的，只有極個(gè)別的人會(huì)排一個(gè)卵泡，有懷孕的可能，這是一個(gè)非常小非常小的概率，幾乎是微乎其微。"朱主任說(shuō)，絕經(jīng)后，就更加不可能了。
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