事關(guān)所有人！福州如何深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，王寧這樣說……

4日，福州市舉行深化醫(yī)改形勢與政策學(xué)習(xí)會議，邀請省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革研究會會長李紅、省衛(wèi)健委醫(yī)院管理局局長明強(qiáng)作專題輔導(dǎo)報告。省委副書記、市委書記王寧出席學(xué)習(xí)會并講話，市長尤猛軍主持。市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，市直相關(guān)部門、市深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位主要負(fù)責(zé)人，各縣（市）區(qū)主要負(fù)責(zé)同志及分管同志，市屬公立醫(yī)院黨政主要負(fù)責(zé)同志近200人聆聽了報告。

日前，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，要求各地因地制宜積極借鑒福建省和三明市改革路徑和做法，推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。

講座過程中，李紅、明強(qiáng)結(jié)合自身工作經(jīng)驗和思考，圍繞福建醫(yī)改的精神實質(zhì)、建立改革推進(jìn)機(jī)制、公立醫(yī)院改革、“三醫(yī)聯(lián)動”、縣域緊密型醫(yī)共體和構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度等內(nèi)容，進(jìn)行了系統(tǒng)闡述和深入解讀。報告站位高、干貨足、觀點精辟，對福州市領(lǐng)導(dǎo)干部準(zhǔn)確理解把握當(dāng)前醫(yī)改的形勢與政策，更好地推進(jìn)醫(yī)改工作，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)和促進(jìn)作用。

王寧強(qiáng)調(diào)，全市各級各部門——

要深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生與健康工作的重要論述和黨的十九屆四中全會精神，認(rèn)真消化吸收報告內(nèi)容，準(zhǔn)確把握深化醫(yī)改核心要義，聚焦突出問題，大膽探索創(chuàng)新，全力推動福州市醫(yī)改工作取得新突破。

要敢于擔(dān)當(dāng)、敢于碰硬，堅定信心、親力親為，全面謀劃、系統(tǒng)推進(jìn)，統(tǒng)籌兼顧各方利益，尋求“最大公約數(shù)”，形成深化醫(yī)改的強(qiáng)大合力。

要肯定已有醫(yī)改成效，正視不足和差距，集中力量向更難的地方發(fā)力，往最硬的環(huán)節(jié)攻堅，突破更多的核心問題和關(guān)鍵節(jié)點，一件接著一件辦，一年接著一年干，確保醫(yī)改取得更大成效。

要加強(qiáng)政策研究，加強(qiáng)形勢和問題研判，加強(qiáng)重點難點問題攻關(guān)，加強(qiáng)對口學(xué)習(xí)，把三明醫(yī)改的好經(jīng)驗、好做法拿過來、用起來，結(jié)合福州市實際進(jìn)行創(chuàng)新改進(jìn)。

要增強(qiáng)省會排頭兵意識，積極探索創(chuàng)造更多可復(fù)制、可推廣的福州經(jīng)驗做法，努力在全省、全國走前頭。

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11月15日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的通知》，向全國推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗。

通知總結(jié)了

福建省和三明市醫(yī)改的6條經(jīng)驗

福建省和三明市深化醫(yī)改的主要經(jīng)驗

（一）建立高效有力的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和組織推進(jìn)機(jī)制。

福建省委主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，省政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任第一副組長，由一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥工作，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績效考核，帶動各市縣形成了強(qiáng)有力的推進(jìn)機(jī)制。

三明市全部落實公立醫(yī)院政府投入責(zé)任，化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務(wù)。2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院財政直接補助收入占總支出的比例為17.1%。

（二）深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革。

三明市按照騰籠換鳥的思路和騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接的路徑，深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，實行藥品耗材聯(lián)合限價采購，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位的原則，將騰出的空間在確保群眾受益的基礎(chǔ)上，重點用于及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，建立公益性運行新機(jī)制。

2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入，下同）占醫(yī)療收入的比例達(dá)到42%。

福建省全面跟進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點，實行醫(yī)用耗材陽光采購，并及時相應(yīng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。福建省醫(yī)藥電子結(jié)算中心實現(xiàn)醫(yī)?；饘︶t(yī)藥企業(yè)的直接支付和結(jié)算。

（三）創(chuàng)新薪酬分配激勵機(jī)制。

三明市以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)核定公立醫(yī)院薪酬總量，實行院長年薪制和全員目標(biāo)年薪制、年薪計算工分制，醫(yī)務(wù)人員薪酬水平不與藥品、耗材、檢查、化驗等收入掛鉤。

2018年，三明市二級及以上公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例為46.5%。

福建省全面推行院長目標(biāo)年薪制，院長年薪由財政承擔(dān)，根據(jù)績效考核結(jié)果發(fā)放。綜合考慮醫(yī)療服務(wù)收入增長、院長年度績效考核等因素，每年適當(dāng)增加公立醫(yī)院薪酬總量。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。

三明市切實加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范公立醫(yī)院集中采購藥品目錄。對醫(yī)院運行、門診和住院次均費用增長、抗菌藥物和輔助用藥使用等進(jìn)行監(jiān)控，對不合理用藥等行為加大通報和公開力度。

福建省加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核、院長目標(biāo)年薪制考核、公立醫(yī)院綜合改革效果評價等有效銜接，加大考核結(jié)果統(tǒng)籌應(yīng)用力度。

（五）改革完善醫(yī)保基金管理。

三明市在所有二級及以上公立醫(yī)院實施按疾病診斷相關(guān)分組收付費改革，建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的集體談判協(xié)商機(jī)制，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。探索中醫(yī)和西醫(yī)治療同病同支付標(biāo)準(zhǔn)。

福建省探索建立職工醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)籌調(diào)劑機(jī)制，合理均衡地區(qū)負(fù)擔(dān)。推行按病種收付費改革，全省各統(tǒng)籌區(qū)病種數(shù)均超過230個。

（六）上下聯(lián)動促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

三明市在每個縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體，醫(yī)保基金和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費按人頭對醫(yī)共體總額付費，實行總額包干、結(jié)余留用。

采取有效措施激勵基層做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、強(qiáng)化慢性病管理，引導(dǎo)上級醫(yī)院主動幫扶家庭醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生等提高服務(wù)水平。

福建省以醫(yī)?？傤~付費為紐帶，在全省半數(shù)以上縣（市）組建緊密型縣域醫(yī)療共同體。

通知還明確進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗的7個方面24項重點任務(wù)，并提出了具體的目標(biāo)要求和時間節(jié)點。