4月10日,鐘南山院士與韓國防疫專家在線交流中韓防控經驗,針對全球疫情發(fā)展態(tài)勢和防控重點,談了自己的觀點,在交流中他表示,這個病是不可能鏟除得一干二凈的,將來會比較長期一直會有可能傳播,沒有造成大規(guī)模的暴發(fā)就行了。
1. 新冠病毒已經適應人體生存
鐘南山:目前新冠病毒的基因突變,已經非常適應在人體內生存,所以它傳播的力度很大。而且它與流感相比,有高20倍的死亡率,這個問題確實是比較值得重視的。
2. 新冠病毒感染沒有種族區(qū)別
鐘南山:新冠病毒感染不看人種的,它沒有任何種族的差別。在這樣的情況下,被感染,要進行治療、隔離,完全應該同等對待,不存在有任何種族歧視。
3. 無癥狀感染者大多數有傳染性
鐘南山:中國重視外來輸入,特別重視沒有癥狀的新冠病毒感染者。這些無癥狀感染者不是憑空來的,主要來自兩處:一是確診患者的密切接觸者,二是來自重點疫區(qū)。這些人已經帶有病毒,大多數是有傳染性的。
被感染和具有傳染性是兩個概念。相當多的無癥狀感染者,經過幾天發(fā)展出癥狀,這些人都具有傳染性。也有非常少的,核酸陽性但一直沒有癥狀。這些病人有沒有傳染性還是問號。所以我們情愿把無癥狀感染者都納入集中隔離,這樣比較安全。
4. 隨著高溫到來,病毒生長、繁殖、傳播力肯定會降低
鐘南山:隨著高溫到來,這個病毒肯定會活性降低。在整個的環(huán)境溫度比較高的環(huán)境下,病毒的生長、繁殖以及傳播能力會降低的。
但是會不會每年都會出現,這個沒有任何人能夠預測。因為病毒它自己會變異,它變異到適應人類的話,病死率沒有那么高的話,就有可能(每年出現)。流感的變異力就很大,所以每年用的流感疫苗是不一樣的。
5. 蚊蟲叮咬和柳絮不會造成傳染
鐘南山:據我所知沒有聽過冠狀病毒通過昆蟲感染,所以蚊蟲叮咬不應該是個問題。
現在除非是一個非常嚴重的疫區(qū),柳絮有可能大量通過病人的咳嗽飛沫,可能有污染。但是現在不存在疫區(qū)的情況下,我不認為它是一個重要的傳染源。
6. 復陽的重復感染幾率小,傳染風險低
鐘南山:現在做核酸的檢測是檢測它的片段,并不是檢查全病毒,也不是培養(yǎng)它的全病毒。
我想絕大多數的病人康復了以后,他會產生比較強的抗體,具體來說是IgG抗體,這個是對人體有保護作用。我們將來發(fā)展的疫苗,就是打這些。大多數病人康復了以后,血液里的抗體產生4倍IgG的增高,一般他不會重新感染。
那么,現在發(fā)現的有些片段,包括是在口腔、咽部、深部痰、甚至糞便、肛拭子這些發(fā)現陽性的話,絕大多數它是一個核酸的片段,核酸的片段不等于病毒。從少數的一些研究來看,對病人的樣品,比如說痰、糞便的培養(yǎng),沒有培養(yǎng)出活病毒來。
所以這樣的話,第一,他自己絕大多數情況下不會再感染。第二,應該說傳染給別人的機會比較少。所以我不認為發(fā)現“復陽”了以后就會出現感染的癥狀。
7. 開學時間主要看兩點
鐘南山:一是看本地,本地區(qū)發(fā)病減少到很少了,我們快做到了;第二個看外來輸入控制的情況,假如外來輸入基本上控制的也不錯的話,我覺得應該復學了。具體時間不好說,我覺得應該不太長了,比如說四月底左右的時間。
不能永遠不開學,這個病是不可能鏟除得一干二凈的,將來會比較長期一直可能會有傳播,沒有造成大規(guī)模的暴發(fā)就行了。
8. 要想完全清零是不現實的
鐘南山:風險肯定存在,但是風險不等于現實。特別是從剛發(fā)生疫情而且疫情發(fā)展較快的國家、地區(qū)來的人,往往傳染性會比較高。只要采取嚴格監(jiān)控、追蹤,一旦發(fā)現就隔離,同時對他接觸的人進行嚴密觀察。這樣情況下,就算傳染幾個人,也不會造成暴發(fā)。
未來肯定陸續(xù)還有外來輸入,特別是大城市,要想完全清零是不現實的,除非跟世界完全隔絕,只要把它控制在較低水平就可以了。
9. 目前沒有特效藥
鐘南山:沒有特效藥,即使瑞德西韋,現在國內國外都在做(臨床試驗),當然也等待最后的結果,看起來是有效,但是不是特效呢?什么叫特效?是專門針對冠狀病毒的靶向的治療,用上以后很快把病毒殺死。目前特效還不明確,但是氯喹,我們初步的結果也是在廣東做的,已經總結了,它的效果是比較肯定的。所以,應該是中國第一個搞出來的。
10. 現在談新冠后遺癥,有點為時過早
鐘南山:到現在為止還很難講,因為這個病的時間還太短了。后遺,就是說患者完全康復以后存留下來什么東西。一般來說,病毒首先侵犯的靶器官最主要是肺。
從我們觀察SARS的話,康復者的肺功能會有些影響,因為有肺的纖維化,但是相當多的患者經過了半年,最多不用過一年,他就會康復的。他不產生永久性的纖維化。
現在,在我所觀察的這非常有限的病人,以及這么短的時間里看起來,相當一部分肺的纖維化是可逆的。所以我覺得現在談有很什么嚴重的后遺癥,為時太早了。
疫情發(fā)生前前后后也就三個月,三個月就發(fā)現有很多后遺癥,還不合適。17年前SARS的一些后遺癥,是因為過量使用激素,引起股骨頭壞死等等,但是并不是病理性的。
責任編輯:黃小群
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