青海大學(xué)附屬醫(yī)院一急診醫(yī)生猝死：通宵工作超15小時(shí)（2）

最后一夜

2018年1月18日，郭慶源夜班接診患者中留院觀察記錄。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖

每個(gè)夜班，郭慶源都會(huì)提前一二十分鐘到。

1月22日，搭班內(nèi)科醫(yī)生馬海軍到急診室時(shí)，郭慶源已經(jīng)坐在隔壁的椅子上。那晚西寧氣溫零下15℃，護(hù)士看他白大褂底下穿著棉衣，開(kāi)玩笑說(shuō)他裹得像個(gè)熊，他笑笑，說(shuō)暖和?？瘩R海軍穿得少，還囑咐一句：“天氣冷，你穿得太薄了，加點(diǎn)衣服。”

白班醫(yī)生接待了一位從玉樹(shù)來(lái)的患者家屬，說(shuō)患者闌尾炎，正坐飛機(jī)過(guò)來(lái)。郭慶源接班沒(méi)多久，18點(diǎn)剛過(guò)，病人就被扶著急匆匆進(jìn)了診室。他正坐在檢查床上，一骨碌跳下來(lái)：“坐坐坐，你們那么遠(yuǎn)跑過(guò)來(lái)。”做檢查時(shí)問(wèn)得很仔細(xì)，問(wèn)畢轉(zhuǎn)向家屬，說(shuō)病床下午提前問(wèn)過(guò)，已經(jīng)準(zhǔn)備好了，晚上直接手術(shù)；如果不放心，也可以在一樓再多做幾項(xiàng)檢查。

“態(tài)度特別好。”患者家屬回憶。他們最初在玉樹(shù)的二級(jí)醫(yī)院確診，也可以做手術(shù)，但還是寧可跑到西寧的三甲醫(yī)院來(lái)，覺(jué)得放心。從進(jìn)診室到上樓，前后不到兩個(gè)小時(shí)里，他看郭慶源一直在忙，接診了有五六個(gè)患者。

但這并不是高峰。子夜近零點(diǎn)時(shí)，醉酒打架、車(chē)禍外傷的患者接踵而來(lái)，所有人都忙得腳不點(diǎn)地。凌晨一點(diǎn)后，一位出車(chē)禍的患者送進(jìn)來(lái)，神志不清并肋骨骨折，被直接拉進(jìn)了搶救室。受宗教信仰影響，家屬就治療方案提出不同意見(jiàn)，試圖讓患者直接出院回家。郭慶源一遍遍勸，與患者家屬溝通了一個(gè)多小時(shí)，終于讓對(duì)方同意先住院觀察。

接診記錄顯示，當(dāng)晚3：10有三名患者掛同時(shí)號(hào)。直到凌晨四點(diǎn)之前，郭慶源始終沒(méi)停過(guò)。四點(diǎn)后他進(jìn)了兩次休息室，又被匆匆叫回。“進(jìn)去就看他在床上靠著，別說(shuō)睡了，基本就是屁股沒(méi)坐熱就又走了。”來(lái)叫他的實(shí)習(xí)醫(yī)生說(shuō)。

五點(diǎn)多，“120”拉來(lái)一位從德令哈轉(zhuǎn)來(lái)的腦外傷患者，病情很重，緊急搶救一番后，由于醫(yī)院實(shí)在沒(méi)有床位，又被“120”拉走轉(zhuǎn)去另一個(gè)三甲醫(yī)院。這是時(shí)常出現(xiàn)的問(wèn)題，有時(shí)是普通病床已滿，只剩ICU病床，但十分昂貴；有時(shí)病人多，甚至普通病床都沒(méi)有空余。

當(dāng)晚有一名患者家屬因此起了沖突，惡言相向。“我們也能理解家屬的心情，希望盡快得到救治，但真的一張床都沒(méi)有。”隨班實(shí)習(xí)生袁新月說(shuō)。原本是她在處理，可說(shuō)什么對(duì)方都聽(tīng)不進(jìn)去，她委屈又無(wú)奈。郭慶源走過(guò)來(lái)接話，不動(dòng)聲色地把她擋在身后，好聲好氣解釋一遍又一遍。

這種情況他遇見(jiàn)得太多了。平時(shí)除了家屬，喝醉酒的患者也很多，口氣特別大。“郭老師都是擋在我們前面，替我們說(shuō)話。”護(hù)士王燕說(shuō)。對(duì)方鬧起來(lái)他就不接茬，去看其他病人情況，等瞅著氣消了點(diǎn)，再過(guò)去好言相勸。

袁新月提起來(lái)就心酸：“長(zhǎng)期干急診，真的壓力太大了。”從人數(shù)上，一個(gè)夜班接診三四十人是正常水平，最多時(shí)高達(dá)六七十人。任務(wù)多、病情急、患者不理解，是每天都在面對(duì)的情況，夜班尤甚。

副院長(zhǎng)李文方解釋說(shuō)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院是三甲醫(yī)院，患者特別多，現(xiàn)有床位確實(shí)滿足不了需求。醫(yī)護(hù)人員比例也跟不上標(biāo)準(zhǔn)要求，夜班急診尤其辛苦，因?yàn)槠胀ㄩT(mén)診全部關(guān)閉了。青海地處西北，留人才也很難。“基層缺高水平的人。我們自己只能改內(nèi)部服務(wù)流程，但大環(huán)境是靠政府、靠醫(yī)療體制改革。”他說(shuō)。

郭慶源是從部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)過(guò)來(lái)的。從前應(yīng)對(duì)的大多是訓(xùn)練受傷，沒(méi)那么多復(fù)雜的病情，時(shí)間也相對(duì)寬松?？剖抑魅卫盍諛I(yè)說(shuō)他專(zhuān)業(yè)荒廢了一點(diǎn)，他自己壓力也大，一直不斷學(xué)習(xí)，干工作也拼命，前幾年還報(bào)考了在職研究生。

張軍說(shuō)他：“平時(shí)很隨和，唯獨(dú)看病這個(gè)事很軸！”他還記得，在部隊(duì)時(shí)搞基建，院子后面都是土堆，下雨積水。常見(jiàn)拾荒的女人帶個(gè)3歲左右的小孩在外面附近晃，有一次小孩面朝下趴在水坑里，溺了，被守門(mén)的兵看見(jiàn)喊了一聲。衛(wèi)生隊(duì)剛好離墻近，郭慶源聽(tīng)見(jiàn)了，也沒(méi)顧上不能出門(mén)的規(guī)矩，直接跳墻翻出去，把孩子嘴里的泥巴摳掉開(kāi)始做人工呼吸。

轉(zhuǎn)業(yè)后，張軍每次回到西寧都約大家吃個(gè)飯。就郭慶源最難約，總是來(lái)不了，來(lái)了沒(méi)吃幾口，手機(jī)一響，放下筷子又走了。

同事也說(shuō)，他是特別操心的一個(gè)人，交到手上的病人，有些簡(jiǎn)單的工作比如換藥、打結(jié)、縫合，別人可能讓實(shí)習(xí)生做，他基本都是自己完成。還在四樓急診外科時(shí)，有一次郭慶源休息，到了晚上十點(diǎn)左右，有個(gè)之前接診的老太太不舒服，當(dāng)班大夫打他電話，郭慶源二話不說(shuō)立馬從家里趕過(guò)來(lái)。后兩天要輸血小板，約了沒(méi)來(lái)，他又幾次叮囑護(hù)士操心點(diǎn)。“讓我給血庫(kù)打電話。問(wèn)了好幾次，直到后來(lái)輸完了才放心了。”護(hù)士張翠蓮說(shuō)。

尾聲

1月26日，郭慶源去世后的第三天。

他生前在的急診科，新定崗的年輕醫(yī)生祁海龍夜班接診了37位病人。有肘關(guān)節(jié)脫臼的青年男子，把膠囊藥的包裝一起吃下去后覺(jué)得不舒服的中年男人，發(fā)高燒的88歲老人家；也有腸梗阻必須馬上手術(shù)的，普通感冒非要來(lái)看急診的，從六樓掉下來(lái)直接推進(jìn)ICU的……

19點(diǎn)22分，剛吃上晚飯，實(shí)習(xí)生突然跑進(jìn)來(lái)說(shuō)進(jìn)來(lái)個(gè)病人頭撞了三四天，現(xiàn)在頭暈。他放下碗跑出去，留下半碗面在休息室，快8點(diǎn)才進(jìn)來(lái)，風(fēng)卷殘?jiān)频爻酝炅恕?3點(diǎn)45分，尖銳的警報(bào)聲響起，他坐上救護(hù)車(chē)出診，接來(lái)一位暈倒磕到后腦勺的患者。

次日早晨交班后，祁海龍滿面倦容，打起精神來(lái)開(kāi)玩笑：“眼都沒(méi)閉天就亮了哎。”

1月26日夜，出診回來(lái)的祁海龍?jiān)谂c患者家屬講述病情。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖

接班的醫(yī)生劉洪濤從實(shí)習(xí)時(shí)就跟著郭慶源。郭慶源去世前，最后一個(gè)電話正是打給他，補(bǔ)充交待一個(gè)留院觀察病人的情況。“如果沒(méi)什么事的話，今天應(yīng)該是我接他的夜班，和4天前一樣。”劉洪濤坐在電腦前，調(diào)出郭慶源最后一晚的值班記錄時(shí)，突然淡淡地冒出一句。

對(duì)好多人來(lái)說(shuō)，郭慶源的去世就像做夢(mèng)一樣，由于太突然而顯得極度不真實(shí)。

張軍回憶起幾個(gè)月前，他和郭慶源聊天，說(shuō)郭啊，你在急診干了十多年了，是不是考慮換個(gè)崗位？咱也不說(shuō)挑哪個(gè)，但不能一直這么拼命，就是機(jī)器也要保養(yǎng)呢。

郭慶源說(shuō)，哎呀，最近忙，等一等嘛，完了我再說(shuō)。

急診接診室，郭慶源每次值班時(shí)的座位。澎湃新聞?dòng)浾?章文立 圖