醫(yī)保亂象：寧德市區(qū)多家藥店刷醫(yī)保卡竟可買日用品

原標題：醫(yī)保亂象：寧德市區(qū)多家藥店刷醫(yī)?？ň箍少I日用品

近日，有市民熱線反映，一些醫(yī)保定點藥店存在可以刷醫(yī)保卡購買食品、保健品的現(xiàn)象，對此記者進行了走訪。

走訪

存在刷卡購買食品、保健品現(xiàn)象

4月18日11時左右，記者在市區(qū)蕉城北路沿街的一家醫(yī)保定點藥店里看到，保健食品以及非藥品柜臺擺放著蛋白粉等保健品，以及各種控油、去屑洗發(fā)露。記者以要購買洗發(fā)水為由，咨詢其中一位店員是否可以刷醫(yī)?？?，該店員告訴記者不能刷醫(yī)?？?，目前都被禁止了。記者正準備離去，另外一名店員卻上前暗示記者，若真的需要購買還是可以刷醫(yī)?？ǖ?。

隨后，記者來到汽車北站周邊的一家醫(yī)保定點藥店，同樣以要購買洗發(fā)水為由進行詢問，店員推薦了康王和采樂，問其是否可用醫(yī)保卡購買時，其店員表示可以，但目前店鋪更名，醫(yī)保變更手續(xù)還未辦理，可以在醫(yī)保定點變更手續(xù)辦理后再來購買。一些牙膏、洗發(fā)露等日用品也打著有治療效用的“幌子”，被當作藥品通過刷醫(yī)?？ㄟM行售賣。

業(yè)內(nèi)人士告訴記者，通過醫(yī)?？ㄙ徺I食品、保健品的情況確實存在，消費者多數(shù)覺得可以將沉積在卡中的余額使用，也會采用此種方式前往藥店購買日用品。

市醫(yī)保局

嚴厲打擊相關行為

醫(yī)?；鹗抢习傩盏?ldquo;救命錢”，具有“?？顚Ｓ?rdquo;的性質(zhì)，將醫(yī)?；鹨曌?ldquo;唐僧肉”而發(fā)生的欺詐騙保行為，最終損害的將是每個參保人的切身利益。

國家醫(yī)療保障局辦公室、財政部辦公廳2018年11月印發(fā)《關于欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法的通知》，明確指出定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為包括：盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)療保障基金支出的；為非定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務的；定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。

“零售藥店的經(jīng)營范圍由其行政主管部門核發(fā)的經(jīng)營許可證確定，而我市醫(yī)療保障部門將符合醫(yī)保定點準入的零售藥店納入寧德市醫(yī)療保險定點服務協(xié)議管理，并加大對定點零售藥店異常刷卡數(shù)據(jù)的監(jiān)管。我們對定點零售藥店實行12分制考核，即年度違規(guī)考核累計記分達到12分的零售藥店將終止定點服務協(xié)議。”據(jù)市醫(yī)保局工作人員介紹，根據(jù)醫(yī)保定點協(xié)議規(guī)定，禁止用醫(yī)?？ㄙ徺I日用品等產(chǎn)品，一旦發(fā)現(xiàn)將進行扣分，直至解除醫(yī)保定點服務協(xié)議，并根據(jù)《社會保險法》等法律法規(guī)處2至5倍罰款。

去年6月以來，市醫(yī)保局在全市范圍內(nèi)開展了打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘ｍ椥袆蛹?ldquo;回頭看”工作，共稽查定點醫(yī)療機構74家、定點藥店105家，處理定點醫(yī)療機構32家、定點零售藥店13家，解除定點醫(yī)藥機構定點服務協(xié)議14家，追回醫(yī)?；?01.15萬元，取得了階段性成果。

據(jù)了解，今年3月，我市醫(yī)保系統(tǒng)先后召開了全市定點零售藥店、定點民營醫(yī)院和定點公立醫(yī)院打擊騙保專項行動工作推進會，就我市今年及今后一個時期打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?；鸢踩ぷ髯髁司唧w部署。4月13日，我市啟動新一輪打擊欺詐騙保專項治理行動。下一步，市、縣兩級醫(yī)保部門將突出稽查重點，聚焦薄弱環(huán)節(jié)，全面開展打擊欺詐騙保專項治理行動，保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，建立健全基金監(jiān)管長效機制，堅決維護好醫(yī)?；鸢踩?。

為方便社會各界提供查辦欺詐騙保案件線索，進一步暢通投訴舉報渠道，我市已開通打擊欺詐騙保投訴舉報電話0593-2053588、2880187，全面接受群眾舉報和監(jiān)督。醫(yī)保部門將對舉報人信息實行嚴格保密，舉報線索經(jīng)查證屬實，將按照有關規(guī)定給予一定獎勵。各類欺詐騙保行為一經(jīng)查實，將依法依規(guī)嚴肅查處。

□ 記者 陳薇 張文奎