?廈門在全國(guó)率先立法保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)

廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康。圖為核酸采樣現(xiàn)場(chǎng)。（資料圖/記者 張江毅 攝）

廈門日?qǐng)?bào)訊（記者 詹文 通訊員 張彬彬）全國(guó)首部醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)的專項(xiàng)立法——《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)若干規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《若干規(guī)定》）將于2022年12月1日起實(shí)施。

新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員奮戰(zhàn)在抗疫最前線，用實(shí)際行動(dòng)保護(hù)人民群眾的生命安全和身體健康，但他們所面臨的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。市人大常委會(huì)深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記重要指示精神，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)特區(qū)立法先行先試作用，精細(xì)精準(zhǔn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員身心健康，通過(guò)“小切口”立法的形式，在全國(guó)率先制定專項(xiàng)法規(guī)，構(gòu)建起具有廈門特色、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)體系。市人大法制委主任委員郭曉芳說(shuō)，這部法規(guī)為保障醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全、預(yù)防減少職業(yè)暴露傷害發(fā)生、維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員合法權(quán)益提供了有針對(duì)性的法治保障。

市人大常委會(huì)法工委副主任賀菊英介紹，該法規(guī)及時(shí)回應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求、群眾關(guān)切期待，采用“若干規(guī)定”的立法體例，堅(jiān)持“管用幾條寫(xiě)幾條”的立法思路，結(jié)合廈門實(shí)際，探索制度創(chuàng)新，細(xì)化落實(shí)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)工作作了具有系統(tǒng)性、可操作性的制度安排。

廈門大學(xué)法學(xué)院院長(zhǎng)、中國(guó)法學(xué)會(huì)立法學(xué)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)宋方青教授認(rèn)為，這部法規(guī)在選題體例上展現(xiàn)了立法的高度和精度，在總體框架上彰顯了立法的廣度和深度，在制度細(xì)節(jié)上突出了立法的厚度和溫度。

醫(yī)療衛(wèi)生人員包括哪些？

《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員，是指在廈門醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、預(yù)防、保健、藥學(xué)和其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作的

執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師

注冊(cè)護(hù)士

藥師（士）

技師（士）

以及鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員

哪些情況屬于醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露？

《若干規(guī)定》所稱醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露，是指醫(yī)療衛(wèi)生人員在工作中因接觸有毒、有害因素可能引起疾病、危及生命或者其他人身?yè)p害的情形，包括感染性職業(yè)暴露

化學(xué)性職業(yè)暴露

放射性職業(yè)暴露

其他職業(yè)暴露

【5大立法重點(diǎn)】

《若干規(guī)定》共19條，圍繞保障醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)安全，關(guān)心關(guān)愛(ài)其身心健康、維護(hù)其合法權(quán)益的立法目的，突出問(wèn)題導(dǎo)向，從明確各方職責(zé)、完善預(yù)防措施、加強(qiáng)應(yīng)急處置、健全事后救濟(jì)、落實(shí)監(jiān)督責(zé)任等方面進(jìn)行規(guī)范。

明確法規(guī)適用對(duì)象和適用情形

《若干規(guī)定》堅(jiān)持應(yīng)保盡保的理念，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的范圍作出界定，在明確法規(guī)適用對(duì)象的同時(shí)，還將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政管理、保障等工作人員，以及在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、接受培訓(xùn)人員都納入法規(guī)的參照適用范圍。在此基礎(chǔ)上，又從立法層面上對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定，并明確職業(yè)暴露的損害情形。

落實(shí)相關(guān)主體責(zé)任和職責(zé)要求

《若干規(guī)定》首先明確市、區(qū)政府職責(zé)，將職業(yè)暴露防護(hù)納入衛(wèi)生健康事業(yè)相關(guān)規(guī)劃，并加大其投入，所需工作經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。同時(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生健康主管部門的監(jiān)管職責(zé)，制定職業(yè)暴露防護(hù)的政策措施，強(qiáng)化服務(wù)、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)職能。明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)管控職責(zé)，建立健全防護(hù)工作制度，保障防護(hù)資金和人員投入，指導(dǎo)督促醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防護(hù)，并由主要負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)。此外，《若干規(guī)定》還明確了醫(yī)療衛(wèi)生人員的義務(wù)，要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，接受培訓(xùn)考核，做到標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)的職責(zé)，配合做好防護(hù)培訓(xùn)、宣傳等工作。

完善事前預(yù)防機(jī)制和保障措施

《若干規(guī)定》明確要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供與防護(hù)相適應(yīng)的工作環(huán)境，配備必要的防護(hù)設(shè)施設(shè)備以及用品器具；對(duì)職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的醫(yī)療衛(wèi)生人員，提供免費(fèi)接種疫苗和健康體檢服務(wù)；對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員給予關(guān)愛(ài)，為醫(yī)療衛(wèi)生人員繳交社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，鼓勵(lì)購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)，允許職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高崗位的醫(yī)療衛(wèi)生人員因身體健康原因暫時(shí)離開(kāi)工作崗位。同時(shí)，保障醫(yī)療衛(wèi)生人員知情權(quán)，在接受突發(fā)事件調(diào)遣時(shí)，《若干規(guī)定》明確要求衛(wèi)生健康主管部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要向醫(yī)療衛(wèi)生人員如實(shí)說(shuō)明有關(guān)情況，并明確應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的職業(yè)暴露預(yù)防、處置和救治方法等。

加強(qiáng)事后應(yīng)急處置和救濟(jì)關(guān)懷

《若干規(guī)定》從三個(gè)方面加強(qiáng)了職業(yè)暴露事后應(yīng)急處置和救濟(jì)關(guān)懷。一是規(guī)范應(yīng)急處置預(yù)案，明確處置部門或人員，及時(shí)處置、跟蹤隨訪。二是規(guī)定市衛(wèi)生健康主管部門制定職業(yè)暴露診療流程指引，幫助發(fā)生職業(yè)暴露傷害需要診療的醫(yī)療衛(wèi)生人員，更準(zhǔn)確快速找到具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。三是做好職業(yè)暴露事后救濟(jì)和人文關(guān)懷，配合協(xié)助申請(qǐng)工傷待遇，通過(guò)調(diào)整工作崗位等予以妥善安置，適時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)疏導(dǎo)，并保護(hù)其個(gè)人隱私。

強(qiáng)化防護(hù)工作監(jiān)管和法律責(zé)任

《若干規(guī)定》明確規(guī)定，衛(wèi)生健康主管部門有定期檢查醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)防護(hù)義務(wù)并做好督促整改、開(kāi)展信用監(jiān)管的職責(zé)。法規(guī)還保障了醫(yī)療衛(wèi)生人員投訴、舉報(bào)權(quán)，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未按照要求提供防護(hù)用品器具、疫苗接種服務(wù)設(shè)置了相應(yīng)的法律責(zé)任。

【3大立法亮點(diǎn)】

率先界定概念

《若干規(guī)定》在全國(guó)率先從立法層面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念作出界定，明確職業(yè)暴露的損害情形，對(duì)損害類型進(jìn)行劃分。

在審議中，市人大常委會(huì)組成人員提出，應(yīng)當(dāng)首先明確醫(yī)療衛(wèi)生人員的范疇，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的概念進(jìn)行界定，這是此次專項(xiàng)立法的重要前提。為此，《若干規(guī)定》將易于發(fā)生職業(yè)暴露的各類醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員群體都納入保障范圍，并結(jié)合職業(yè)暴露崗位風(fēng)險(xiǎn)高低，將醫(yī)療衛(wèi)生人員所從事的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作種類作逐項(xiàng)列舉。同時(shí)，還首次將醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露的學(xué)理概念法制化，相應(yīng)明確具體損害類型。

建立培訓(xùn)和考核制度

在立法調(diào)研和法規(guī)草案審議中，各方普遍認(rèn)為，具備職業(yè)暴露防護(hù)所需的相關(guān)知識(shí)和技術(shù)，是醫(yī)療衛(wèi)生人員有效防范職業(yè)暴露傷害發(fā)生的關(guān)鍵所在。因而，開(kāi)展職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)、考核工作顯得尤為重要。為此，《若干規(guī)定》從三個(gè)方面提出要求，多維度保障培訓(xùn)考核工作落實(shí)到位。一是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生人員具有參加培訓(xùn)和考核的義務(wù)；二是將建立培訓(xùn)和考核制度作為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職業(yè)暴露防護(hù)方面的重要職責(zé)予以強(qiáng)調(diào)；三是設(shè)置?？钜筢t(yī)療衛(wèi)生的相關(guān)協(xié)（學(xué)）會(huì)等要配合衛(wèi)生健康主管部門做好職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)、宣傳等工作，以充分發(fā)揮相關(guān)行業(yè)組織在這項(xiàng)工作中的積極作用。

提供便捷診療服務(wù)

在向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員進(jìn)行意見(jiàn)征詢的過(guò)程中，許多醫(yī)療衛(wèi)生人員提出，由于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)類型多樣，很多非綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備對(duì)發(fā)生在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露進(jìn)行應(yīng)急檢測(cè)和診療的能力，亟需具有相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供幫助。經(jīng)調(diào)研并和主管部門深入探討后，市人大法制委工作機(jī)構(gòu)認(rèn)為，逐步完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，并由衛(wèi)生健康主管部門提供統(tǒng)一的處置流程指引，由相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供便捷的診治通道，能夠有針對(duì)性地回應(yīng)醫(yī)療行業(yè)的這一呼聲。

為此，《若干規(guī)定》有針對(duì)性地增設(shè)了專門條款，從兩個(gè)方面予以規(guī)范。一是考慮到各類職業(yè)暴露處置規(guī)范是處置各類型職業(yè)暴露傷害最直接的指導(dǎo)性措施，應(yīng)當(dāng)作為職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案的重要內(nèi)容，因此，規(guī)定應(yīng)急處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家、省、市有關(guān)職業(yè)暴露處置規(guī)范制定；二是明確規(guī)定，遭受或者可能遭受職業(yè)暴露傷害的醫(yī)療衛(wèi)生人員，可以根據(jù)行業(yè)主管部門制定的相關(guān)職業(yè)暴露診療流程指引，及時(shí)找到具備相應(yīng)診療能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療。

【背景】

開(kāi)創(chuàng)性立法

維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益

制定一部專門守護(hù)“白衣天使”的特色法規(guī)，這樣的期盼，由來(lái)已久。

2022年，市人大常委會(huì)將制定《廈門經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)若干規(guī)定》列入立法計(jì)劃正式項(xiàng)目，在全國(guó)率先開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露防護(hù)立法工作，市人大相關(guān)專委會(huì)主動(dòng)作為、勇于創(chuàng)新，“小切口”精準(zhǔn)關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)暴露問(wèn)題。

貫徹全過(guò)程人民民主重大理念，深入推進(jìn)科學(xué)立法、民主立法、依法立法，為這部法規(guī)的出臺(tái)注入了鮮明的時(shí)代特色和明亮的民生底色。醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)行業(yè)協(xié)會(huì)在立項(xiàng)之初就深入調(diào)研醫(yī)護(hù)人員群體需求；政府相關(guān)部門在起草階段廣泛征求各方面意見(jiàn)，有效發(fā)揮專家團(tuán)隊(duì)智囊作用；法規(guī)草案在提交審議前，通過(guò)報(bào)紙和網(wǎng)站向全社會(huì)廣泛征詢意見(jiàn)建議；市人大常委會(huì)審議階段，市人大法制委、教科文衛(wèi)委積極拓寬各方有序參與立法的渠道，通過(guò)書(shū)面函詢、專場(chǎng)座談、實(shí)地調(diào)研等多種方式，深入全市各區(qū)和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，有針對(duì)性、代表性地征集廣大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員的意見(jiàn)建議。

市人大教科文衛(wèi)委主任委員齊曉玲說(shuō)，在立法調(diào)研和草案初審階段，我們堅(jiān)持立法“三度”:調(diào)研要進(jìn)基層有深度、征求意見(jiàn)要全面有廣度、權(quán)益保障要實(shí)在有溫度。教科文衛(wèi)委提出要將法規(guī)適用范圍擴(kuò)大到鄉(xiāng)村醫(yī)生和實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員分級(jí)定期健康體檢費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)、要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的心理疏導(dǎo)等10條初審建議，被市人大常委會(huì)審議采納。

市人大常委會(huì)基層立法聯(lián)系點(diǎn)為本次立法發(fā)揮了積極作用，市人大法制委工作機(jī)構(gòu)除了書(shū)面征求所有基層立法聯(lián)系點(diǎn)意見(jiàn)建議外，還積極發(fā)揮基層立法聯(lián)系點(diǎn)市律師協(xié)會(huì)的醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)委員會(huì)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域法律實(shí)務(wù)方面的專長(zhǎng)，組織全體委員進(jìn)行專場(chǎng)論證，為法規(guī)修改提供數(shù)十條頗具建設(shè)性的意見(jiàn)建議。

此外，市人大法制委工作機(jī)構(gòu)還專門函詢市人大常委會(huì)全體立法咨詢專家、涉醫(yī)市人大代表的意見(jiàn)建議；到廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院召開(kāi)專家座談會(huì)，對(duì)法規(guī)涉及的相關(guān)醫(yī)學(xué)理論問(wèn)題進(jìn)行深入探討，進(jìn)一步夯實(shí)了《若干規(guī)定》立法的理論基礎(chǔ)，為法規(guī)條款的完善提供了專業(yè)意見(jiàn)。

歷經(jīng)五個(gè)多月的調(diào)研、論證、修改和審議，《若干規(guī)定》于2022年10月28日經(jīng)市十六屆人大常委會(huì)第七次會(huì)議全票表決通過(guò)。