醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)綜合評價 泉州獲國省雙第一

記者從市醫(yī)保局獲悉，泉州在2023年全省醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)綜合評價中獲評優(yōu)秀等次，綜合排名位列全省10個統(tǒng)籌區(qū)第一。在代表福建省接受國家醫(yī)保局醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)綜合評價中，評價結(jié)果位列全國32個省份第一，得到國家醫(yī)保局的高度肯定。

打造便捷高效醫(yī)保服務(wù)體系

泉州在全省率先實現(xiàn)全市163個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口全覆蓋，分別下放22項、11項高頻醫(yī)保服務(wù)事項到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。

建立多層次醫(yī)保服務(wù)體系，在全市49家二級以上醫(yī)院設(shè)立51個醫(yī)保服務(wù)站，在泉港區(qū)涂嶺鎮(zhèn)樟腳村設(shè)立革命老區(qū)醫(yī)保服務(wù)站，在華僑大學(xué)、泉州師范學(xué)院等4所高校設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站。

助力營商環(huán)境優(yōu)化，推動成立全省首家人才醫(yī)療保障服務(wù)機構(gòu)，設(shè)立泉州市臺胞臺企醫(yī)保服務(wù)中心和臺胞臺企醫(yī)保服務(wù)站，建立全市參保單位醫(yī)保專員制度，在全市近10萬家參保單位確定醫(yī)保專員。

推進醫(yī)保服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型

充分運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，全面推進政務(wù)服務(wù)事項“網(wǎng)上辦”“掌上辦”“電話辦”“郵寄辦”，“一趟不用跑”服務(wù)事項占比達100%，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“全城通（代）辦”。

在全國率先建設(shè)全人群“一人一檔”參保信息管理模塊，構(gòu)建“數(shù)字化+網(wǎng)格化”精準(zhǔn)擴面新模式，獲國家醫(yī)保局肯定推廣。在全國率先上線面向大陸所有臺胞的醫(yī)保/健保線上服務(wù)平臺，被省醫(yī)保局發(fā)文推廣并升格為省級平臺。在全省率先實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)醫(yī)保支付，推行“門診+住院”全場景信用就醫(yī)模式。

提升醫(yī)保全領(lǐng)域服務(wù)水平

在全省率先推行醫(yī)保服務(wù)站和醫(yī)保定點藥店星級管理制度，推廣統(tǒng)一定點零售藥店醫(yī)保標(biāo)識，通過量化評星定級，引導(dǎo)促進服務(wù)站及定點藥店進一步加強軟硬件建設(shè)，提升服務(wù)水平。目前共評定五星級、四星級醫(yī)保服務(wù)站7家、14家，五星級、四星級醫(yī)保定點零售藥店14家、44家。

在縣二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)保服務(wù)第三方評價，全面優(yōu)化參保群眾就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。開展全市醫(yī)保經(jīng)辦窗口服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全方位提升經(jīng)辦服務(wù)隊伍業(yè)務(wù)能力和服務(wù)水平，努力為參保群眾提供更有溫度、更高品質(zhì)的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。（泉州晚報融媒體記者 高慧子 通訊員 王月清）