福州以改革創(chuàng)新推動集團化辦醫(yī)向更深層次挺進

資源下基層 醫(yī)療上水平

福州以改革創(chuàng)新推動集團化辦醫(yī)向更深層次挺進

城市醫(yī)療集團是推進醫(yī)療資源均衡配置、高質量發(fā)展的重要舉措。推進集團化辦醫(yī)，省會福州如何作答？記者獲悉，福州市深化以公益性為導向的公立醫(yī)院集團化辦醫(yī)改革，組建市第一總醫(yī)院、市第二總醫(yī)院，實施醫(yī)療資源整合共享和“九統(tǒng)一”運行機制；縣級總醫(yī)院建設蹄疾步穩(wěn)，構建有序就醫(yī)的分級診療格局，讓群眾不僅方便“看上病”，亦方便“看好病”，努力實現(xiàn)“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”。

集團化辦醫(yī)

家門口看好病

83歲的賴依伯住在晉安區(qū)日溪鄉(xiāng)，一直想去大醫(yī)院治療心力衰竭，最近卻打消了這個念頭。原來，晉安區(qū)總醫(yī)院定期派專家團隊到日溪鄉(xiāng)坐診，上門為他細心診治。經過半個月的治療，他的癥狀明顯好轉。

就醫(yī)獲得感大增的不只賴依伯，晉安區(qū)壽山鄉(xiāng)前洋村村民岳女士也解決了急難愁盼。“我有腰痛伴下肢麻木疼痛，之前已做好去市區(qū)大醫(yī)院求醫(yī)的準備，沒想到，小衛(wèi)生院就解決了我就醫(yī)的難題。”岳女士說，家門口的壽山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院對她的腰椎進行拍片后，通過遠程影像系統(tǒng)發(fā)送至晉安區(qū)總醫(yī)院，并根據(jù)總醫(yī)院的診斷結果對岳女士進行對癥治療。15日，岳女士痊愈出院。

優(yōu)質醫(yī)療資源不均衡不充分，三甲公立醫(yī)院又常常“一號難求”，如何破解？集團化辦醫(yī)成為關鍵探索。

晉安區(qū)總醫(yī)院副院長何旭東說，晉安區(qū)醫(yī)療集團推行“1324”（即1個總部、3個院區(qū)、2個區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務次中心、4個特色社區(qū)衛(wèi)生服務機構）的運行模式。其中，本部院區(qū)整合院內醫(yī)療資源，通過?？茖２√厣e極創(chuàng)建三級甲等綜合醫(yī)院，重點創(chuàng)辦2個重點學科、8個優(yōu)勢亞?？疲七M六大中心建設，全面提高醫(yī)療服務能力；鼓山院區(qū)打造以“中醫(yī)康復、健康管理”為特色的中醫(yī)院區(qū)；桂湖院區(qū)打造成北峰山區(qū)急診急救支點，構筑“1小時急救圈”。

從晉安區(qū)醫(yī)療集團可以窺探到，得益于集團化辦醫(yī)，抱團發(fā)展、專家支援、技術平移、同質化管理等舉措有效彌補地方診療短板，極大緩解群眾跨區(qū)域就醫(yī)難題。

今年6月，福州市整合優(yōu)化8家市屬公立醫(yī)院，市第一總醫(yī)院、市第二總醫(yī)院誕生。面對疑難復雜、急危重癥的診療訴求，市級總醫(yī)院集中優(yōu)勢資源，強化?？茖２〗ㄔO，助力成員醫(yī)院及院區(qū)特色錯位發(fā)展。如，市第一總醫(yī)院在兒童院區(qū)增設母胎醫(yī)學和小兒婦科門診，加強內分泌遺傳代謝、癲癇中心等優(yōu)勢科室建設；市第二總醫(yī)院與婦幼保健院4個醫(yī)技科室進行深度融合，將婦科、產科、兒科住院功能整體分流疏解。

數(shù)據(jù)顯示，市第一總醫(yī)院、市第二總醫(yī)院組建以來，共節(jié)約運行成本近530萬元。

完善分級診療

共建聯(lián)合病房

“我的命是這些白衣天使撿回來的。”15日，在晉安區(qū)總醫(yī)院岳峰分院，79歲的李奶奶緊緊握住醫(yī)生的手說道。

原來，晉安區(qū)總醫(yī)院胸痛中心和腦卒中中心在各基層分院設置救治單元，通過社區(qū)篩查，對重點人群進行健康管理和健康干預，發(fā)病后通過綠色通道轉診至腦卒中中心進行治療，爭取黃金搶救時間，待好轉后回到社區(qū)康復，李奶奶就是受益者。

視線轉向連江，這里因聯(lián)合病房有了新變化。“通過聯(lián)合病房，直接帶孩子走綠色通道到縣總醫(yī)院看病，病情穩(wěn)定后轉回丹陽衛(wèi)生院，繼續(xù)接受專家團隊的服務，真方便。”丹陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院聯(lián)合病房內，連江縣總醫(yī)院技術骨干與衛(wèi)生院醫(yī)護人員就患者小嚴的病情展開討論，對癥施治，獲得小嚴的家屬點贊。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是群眾健康的首道防線。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和診療水平，方能形成“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復回基層”的合理就醫(yī)格局。

市衛(wèi)健委體改處處長鐘志華說，“完善分級診療，強化市縣聯(lián)動”是本次改革的重點，縣級總醫(yī)院整體納入1家市級總醫(yī)院或市級公立醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格，其他上級醫(yī)院通過專科聯(lián)盟、遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)等進行豐富、補充，逐步形成“市—縣（市）區(qū)—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）”分級診療網(wǎng)格化格局。

在此基礎上，福州市8月啟動聯(lián)合病房建設試點，晉安、長樂、福清、連江、閩侯、羅源、閩清、永泰的8所縣（市）級醫(yī)院與17所基層醫(yī)療衛(wèi)生機構率先“結親”，共建聯(lián)合病房，切實下沉資源，緊密上下聯(lián)動，帶動基層醫(yī)療服務能力和管理水平全面提升。牽頭醫(yī)院根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構所在地常見病、多發(fā)病的病種情況，設立個性化雙向轉診病種目錄，幫助基層開展新技術、新項目，形成“一院一品（特色）”差異化發(fā)展，為患者提供精準服務。

完善簽約服務

醫(yī)養(yǎng)無縫對接

“沒必要去大醫(yī)院，家門口就能搞定。”75歲的陳興鎮(zhèn)是閩侯縣大湖鄉(xiāng)洋山村村民，與洋山村衛(wèi)生所簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議后，村醫(yī)張國進不僅為他建立健康檔案、進行健康評估，而且每年提供免費體檢以及健康指導等服務。

作為將患者留在基層的重要舉措，家庭醫(yī)生這個曾經“高大上”的概念，如今在福州已成為群眾身邊的“健康守門人”，輻射范圍也從城區(qū)延伸至偏遠的海島、山區(qū)。

“完善簽約服務，強化醫(yī)護聯(lián)動”是福州的又一新招。市、縣總醫(yī)院及成員醫(yī)院1400多名?？漆t(yī)生與基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生組成家庭醫(yī)生團隊，開展“全科+?？?rdquo;的“積分制”家庭醫(yī)生簽約模式，提供疾病診療、健康管理、家庭病床等健康服務，打造“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”全閉環(huán)健康照護模式。

如何不斷改善患者就醫(yī)體驗，讓患者尤其是老年患者“不堵心”，進一步打響“有福之州 幸福老人”品牌？市衛(wèi)健委有關負責人說，在市級總醫(yī)院帶動下，14個醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)療聯(lián)合體應運而生，37家符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構應納盡納，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽約203對，養(yǎng)老院直通大醫(yī)院，促進醫(yī)養(yǎng)無縫對接。同時，市第一總醫(yī)院牽頭成立全省首個市級醫(yī)學會安寧療護分會、省安寧療護?？坡?lián)盟和首家省級培訓基地，29家醫(yī)療機構開展安寧療護服務試點，實現(xiàn)安寧療護試點縣（市）區(qū)全覆蓋。

要想基層強，吸引和留住人才是關鍵。福州創(chuàng)新“人才資金池”制度，實施人才年薪制、協(xié)議工資等薪酬分配方式，在全省率先建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收入分配與績效激勵機制，對13類緊缺急需崗位醫(yī)護人員增加額外補助，不斷提升醫(yī)療人才的獲得感、歸屬感。

推動集團化辦醫(yī)，最終目標是解決群眾就醫(yī)的急難愁盼。市衛(wèi)健委將繼續(xù)探索集團化辦醫(yī)改革，為群眾提供流程更連續(xù)、服務更高效、就醫(yī)體驗更好的衛(wèi)生健康服務，打造更多具有福州標識度的改革品牌，推進面向全市、輻射全省的醫(yī)療高地加快崛起。（記者 林文婧）