廈門(mén)破獲一起重復(fù)參保醫(yī)保騙保案 涉案金額達(dá)160余萬(wàn)元

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廈門(mén)網(wǎng)訊 據(jù)央視新聞客戶(hù)端報(bào)道。近日，廈門(mén)公安部門(mén)通報(bào)一起重復(fù)參保醫(yī)保騙保案，涉案金額達(dá)160余萬(wàn)元。目前案件已移送檢察院審查起訴。

2017年8月，廈門(mén)市醫(yī)保中心工作人員在審核參保人伊某的大額異地費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)材料時(shí)，發(fā)現(xiàn)其提交醫(yī)療費(fèi)票據(jù)與常規(guī)財(cái)政監(jiān)制發(fā)票色彩不同，疑為偽造彩打發(fā)票。經(jīng)查詢(xún)，伊某的名字出現(xiàn)在廈門(mén)市醫(yī)保信息化系統(tǒng)重點(diǎn)監(jiān)控人員名單之中，這一發(fā)現(xiàn)引起了醫(yī)保部門(mén)的高度重視。

廈門(mén)市醫(yī)療保障基金管理中心負(fù)責(zé)人林青山：如果一個(gè)參保人有超過(guò)四次(含四次)來(lái)報(bào)銷(xiāo)的，我們作為一個(gè)條件的篩選，對(duì)這些人我們可能對(duì)他們的票據(jù)進(jìn)行一個(gè)比較認(rèn)真的核對(duì)。

廈門(mén)市醫(yī)保中心馬上成立專(zhuān)項(xiàng)工作組，隨即通過(guò)異地協(xié)查系統(tǒng)開(kāi)展調(diào)查，工作組對(duì)伊某曾就診過(guò)的北京、武漢兩家醫(yī)院的發(fā)票材料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)部分發(fā)票底聯(lián)和醫(yī)院發(fā)票存根不符。證實(shí)十幾張發(fā)票為偽造后，專(zhuān)項(xiàng)工作組立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，廈門(mén)市湖里公安分局隨即成立專(zhuān)案組。

經(jīng)多方調(diào)查發(fā)現(xiàn)，伊某今年48歲，是山東人，自2014年以來(lái)以不同身份，同時(shí)在國(guó)內(nèi)8個(gè)城市參保，重復(fù)報(bào)銷(xiāo)30多張發(fā)票，其中絕大多數(shù)發(fā)票是假發(fā)票，涉案金額達(dá)160余萬(wàn)元。

廈門(mén)市公安局湖里分局刑偵大隊(duì)民警向凱：(伊某在)廈門(mén)、廣州、杭州、北京、菏澤、宿州等地注冊(cè)公司，然后自費(fèi)參保，自費(fèi)參保以后再以患有疾病為由向這些醫(yī)保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)異地就醫(yī)，再偽造這個(gè)發(fā)票，一張發(fā)票偽造個(gè)數(shù)十張，再拿到這些參保的城市重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，騙取醫(yī)保基金。

今年11月2日，廈門(mén)警方赴山東曹縣將犯罪嫌疑人伊某抓獲，目前案件已移送檢察院審查起訴。

福建省醫(yī)療保障局醫(yī)療保障綜合處處長(zhǎng)張煊華：前階段已經(jīng)開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開(kāi)展回頭看，要聯(lián)合公安、稅務(wù)、衛(wèi)生藥監(jiān)等部門(mén)，形成重拳出擊的合力，發(fā)現(xiàn)一起，查處一起！