母親患乳腺癌六個(gè)女兒三個(gè)同病 勤篩查早發(fā)現(xiàn)可降低發(fā)病率

-中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅(中)在基層傳授乳腺疾病早篩知識(shí)。

乳腺癌有一“高”，就是家族密集發(fā)病高。如果將勤篩查、早發(fā)現(xiàn)和早治療的關(guān)口前移，就可以在社區(qū)“關(guān)上”乳腺癌密集高發(fā)的“大門(mén)”。

近日，廈門(mén)市慢性乳腺疾病專(zhuān)病防治中心——廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院乳腺外科主辦了“乳腺疾病慢病分級(jí)診療培訓(xùn)班”，近百名基層全科醫(yī)生和健康管理師得到了乳腺專(zhuān)家“手把手”的指導(dǎo)，并由此開(kāi)啟了2017年我市乳腺疾病“三師共管”團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式。

【案例】 家族密集發(fā)病

三代五人查出問(wèn)題發(fā)現(xiàn)早治療效果好

乳腺癌的家族發(fā)病率有多高？在中山醫(yī)院乳腺外科住院部里，曾有這樣兩個(gè)案例。一名乳腺癌患者生有6個(gè)女兒，但她們都沒(méi)有重視醫(yī)生的高危警示。直到四妹在一次體檢中發(fā)現(xiàn)了乳腺癌，才給這一大家子敲響了警鐘。醫(yī)生建議她們進(jìn)行篩查，結(jié)果，五妹、六妹和大姐的女兒都發(fā)現(xiàn)了乳腺癌。所幸發(fā)現(xiàn)早，經(jīng)過(guò)治療，目前她們都很健康。

還有一名乳腺癌患者準(zhǔn)備手術(shù)，她的姐姐從外地趕來(lái)照顧。恰逢乳腺外科在住院部開(kāi)展每周一次的乳腺疾病早篩講座，姐姐聽(tīng)完后感覺(jué)自己有類(lèi)似癥狀，經(jīng)講座醫(yī)生觸診發(fā)現(xiàn)異常，于是姐妹倆一起住院治療。

“這兩個(gè)案例也充分說(shuō)明，對(duì)于高危人群，勤篩查早發(fā)現(xiàn)早治療很重要。”中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅說(shuō)，根據(jù)臨床觀察，目前門(mén)診發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者大多處于中期，早期患者往往因沒(méi)有明顯癥狀，就診率較低而錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，使乳腺癌成為高發(fā)。加上許多人覺(jué)得到大醫(yī)院篩查很麻煩，因此疏忽了早期乳腺不適的信號(hào)。

【措施】 推進(jìn)分級(jí)診療

專(zhuān)科醫(yī)生定期走進(jìn)社區(qū) 開(kāi)展培訓(xùn)提供篩查服務(wù)

中山醫(yī)院乳腺外科是廈門(mén)市衛(wèi)計(jì)委授牌的首家“三師共管”慢病防治中心(慢性乳腺疾病)試點(diǎn)單位。楊素梅說(shuō):“希望借助我市‘三師共管’團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式，在推進(jìn)乳腺疾病的分級(jí)診療方面，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成高危人群的登記、觸診、乳腺彩超等初篩工作，就等于將乳腺癌早發(fā)現(xiàn)早治療的關(guān)口前移了。”

據(jù)悉，為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員對(duì)乳腺疾病的診治水平，中山醫(yī)院乳腺外科組建乳腺專(zhuān)病工作組，楊素梅擔(dān)任組長(zhǎng)，并將開(kāi)元和嘉蓮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為試點(diǎn)。今年又?jǐn)U大了試點(diǎn)范圍，增加了湖里禾山、集美杏濱和海滄嵩嶼的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以及同安蓮花衛(wèi)生院、翔安馬巷衛(wèi)生院。

專(zhuān)科醫(yī)生走進(jìn)社區(qū)，每月一個(gè)下午到基層醫(yī)院指導(dǎo)全科醫(yī)生和健康管理師，對(duì)社區(qū)乳腺癌高危人群進(jìn)行篩查，并邀請(qǐng)基層醫(yī)務(wù)工作人員到乳腺外科參加培訓(xùn)。如果乳腺彩超發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)、乳頭溢液、乳房表面出現(xiàn)橘皮或酒窩狀、腋窩觸及腫塊等，會(huì)當(dāng)即安排其轉(zhuǎn)診到中山醫(yī)院作進(jìn)一步檢查治療。

【鏈接】

開(kāi)乳門(mén)診

解決產(chǎn)后乳汁淤積

降低乳腺炎發(fā)病率

中山醫(yī)院乳腺外科主任楊素梅說(shuō)，產(chǎn)后泌乳是一種生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦的泌乳量與嬰兒的需求量會(huì)隨哺乳時(shí)間增長(zhǎng)逐漸增多，最終達(dá)到乳管疏通和寶寶健康成長(zhǎng)的平衡。但是，有的產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦容易出現(xiàn)乳管不通暢，且初生嬰兒吸力小，或因?yàn)楫a(chǎn)婦乳頭扁平內(nèi)陷等因素，會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積、乳房脹痛等情況，影響哺乳。如果不及時(shí)處理，還可能導(dǎo)致急性乳腺炎、乳腺膿腫等嚴(yán)重病情。

中山醫(yī)院乳腺外科為此專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)了“開(kāi)乳門(mén)診”，乳腺專(zhuān)科護(hù)師根據(jù)產(chǎn)婦具體情況進(jìn)行乳管擴(kuò)張、沖洗，并結(jié)合穴位推拿按摩、穴位貼敷治療和低頻脈沖電治療，使乳汁能及時(shí)充分地排出，緩解疼痛，阻斷乳腺疾病的發(fā)展。

楊素梅提醒母乳媽媽們，如果產(chǎn)后48小時(shí)未開(kāi)乳，可到“開(kāi)乳門(mén)診”通過(guò)專(zhuān)業(yè)設(shè)備疏通乳管，避免乳汁淤積，保證寶寶“糧倉(cāng)”的安全。