福州首創(chuàng)“集成化醫(yī)改”政策措施 突出深化“六大集成”

新聞發(fā)布會現(xiàn)場。海峽網(wǎng)記者 李牧晨 攝

海峽網(wǎng)6月16日訊（海峽網(wǎng)記者 李牧晨）16日，記者從福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革新聞發(fā)布會上獲悉，近期，福州市在全國率先把“集成改革”方法用在醫(yī)改領域，突出領導體制、改革目標、重點領域、運行機制、創(chuàng)新舉措、獲得感等“六大集成”，研究出臺《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革實施意見》，在醫(yī)藥衛(wèi)生“全領域”12個體系，實施48項改革任務183項具體項目，成體系實施一攬子的“集成化醫(yī)改”政策措施。

據(jù)福州市衛(wèi)建委相關負責人介紹，此次出臺《福州市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制集成改革實施意見》包含的“六大集成”主要有：

堅持“大衛(wèi)生、大健康”，促改革目標集成。堅持“大衛(wèi)生、大健康”理念，努力構(gòu)建衛(wèi)生資源配置合理、健康服務層次分明、公共衛(wèi)生安全保障堅實、醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)高效、醫(yī)療保障水平較高的醫(yī)藥衛(wèi)生體系新發(fā)展格局。到2025年，福州市衛(wèi)生資源、醫(yī)療保障和居民健康水平等指標達到或保持在全省領先水平。到2030年，福州市城鄉(xiāng)居民主要健康指標達到高收入國家指標水平。

實施“三個一”體制，促改革“領導力”集成。實施“三個一”的醫(yī)改領導體制，即：一個“醫(yī)改領導小組”，由市委、市政府主要領導分別任醫(yī)改領導小組組長、第一副組長，對深化醫(yī)改工作負總責；由一位市領導統(tǒng)一分管“三醫(yī)”醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保；一個“公立醫(yī)院管理委員會”代表政府履行對公立醫(yī)院運營管理績效考核等。在實施“三個一”醫(yī)改領導體制基礎上，福州市進一步將涉及醫(yī)改領域的人事、財政等重要事項也歸口同一位市領導分管，強化提升醫(yī)改決策效率。

實施“全領域”改革，促改革政策集成。堅持問題導向改革，聚焦醫(yī)藥衛(wèi)生領域堵點難點問題，系統(tǒng)施策，避免改革“碎片化”。在公共衛(wèi)生改革領域，創(chuàng)造性建立公共衛(wèi)生機構(gòu)保障與激勵相結(jié)合的運行新機制，合理拓展對外技術(shù)服務，構(gòu)建平急結(jié)合、醫(yī)防融合的公共衛(wèi)生體系；在醫(yī)療改革領域，改革人員配置機制，實行人員編制數(shù)與控制數(shù)“雙軌并行”，控制數(shù)內(nèi)的編外與編內(nèi)人員實行一體化的人事政策待遇。改革人員薪酬制度，陽光化提高醫(yī)務人員待遇收入；在醫(yī)保改革領域，通過降低藥品耗材價格和醫(yī)保起付線，提高報銷比例和支付限額等，使參保人員醫(yī)保待遇達到全省領先水平；在藥品保障改革領域，全面跟進國家和省里藥品集中采購使用基礎上，拓展公立醫(yī)院藥品使用空間，醫(yī)療機構(gòu)采購有臨床診療需要的醫(yī)保目錄外藥品，滿足患者多元化就醫(yī)用藥需求。

堅持新發(fā)展理念，促發(fā)展要素集成。堅持“大衛(wèi)生、大健康”新發(fā)展理念，實質(zhì)性推進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。引進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，計劃投入47個億，創(chuàng)新“交鑰匙工程”模式，引進復旦大學華山醫(yī)院、福建醫(yī)大附一醫(yī)院共同在濱海新城綜合醫(yī)院建設首批國家區(qū)域醫(yī)療中心。計劃投入37個億，用省市共建的辦法，建設孟超肝膽醫(yī)院新院。計劃投入56個億，承擔一半的征地和建設費用，為省兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院落地福州創(chuàng)造良好條件；促進學科水平發(fā)展，加強40個省市臨床醫(yī)學中心和重點專科建設，實施“培強工程”，推進骨科、呼吸、感染、精神、肝膽、兒科、皮膚等7個臨床重點?？栖Q身全省先進水平；遴選15個有發(fā)展?jié)摿Φ呐R床和醫(yī)技學科實施“培優(yōu)工程”，遴選15個左右薄弱學科實施“培育工程”；發(fā)展人才隊伍，優(yōu)化衛(wèi)生人事職稱制度，拓寬醫(yī)務人員職業(yè)發(fā)展空間，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中級職稱比例統(tǒng)一提高到40%，公立醫(yī)院高級職稱比例提高到21%至33%不等。實施緊缺急需人才崗位補助，精神、兒科等5類崗位補助提高到每人每年2.4萬元；實施“11個一批”的基層全科醫(yī)生建設措施。

大膽先行先試，促創(chuàng)新舉措集成。推出一批有實質(zhì)性意義且在省內(nèi)外“率先”的改革創(chuàng)新舉措。創(chuàng)新“人才基金池”模式，公立醫(yī)院提取自有盈余資金建立人才發(fā)展基金用于人才培養(yǎng)引進、科研配套等，推動醫(yī)院臨床與科研能力發(fā)展；創(chuàng)新“1+1”遠程聯(lián)合分級診療模式，由全科醫(yī)生+?？漆t(yī)生通過遠程門診方式，共同為簽約患者實施聯(lián)合診療、上下轉(zhuǎn)診和健康管理；創(chuàng)新“健康促進處方”制度，在臨床處方基礎上，針對患者生活方式出具干預性健康促進處方，提升患者疾病治療與健康促進效果；探索新型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化模式，將衛(wèi)生所作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分支機構(gòu)，鄉(xiāng)村醫(yī)生作為衛(wèi)生院聘用職工，落實一體化的工資薪酬、績效分配和財政保障等，創(chuàng)造性、系統(tǒng)性解決“鄉(xiāng)村醫(yī)生問題”。

統(tǒng)籌兼顧各方效能，促改革“獲得感”集成。提升廣大群眾醫(yī)改“獲得感”，采取延伸處方、長處方、提高醫(yī)保待遇、優(yōu)化醫(yī)保報銷和藥品供應保障等群眾有切實感受的措施，提升群眾醫(yī)改“獲得感”。鼓勵公立醫(yī)院在基本醫(yī)療基礎上，提供特需醫(yī)療服務，滿足群眾更高水平的健康服務需求；提升醫(yī)務人員醫(yī)改“獲得感”，醫(yī)務人員是醫(yī)改的“主力軍”，福州市采取合理制定醫(yī)療技術(shù)項目價格、優(yōu)化人才人事政策、改革薪酬激勵機制、實施人才崗位補助、搭建學術(shù)發(fā)展平臺等實質(zhì)性措施。