福州探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運用”新模式

患者通過視頻與在線醫(yī)生面對面溝通。

免費問診平臺進入藥店

福州倉山區(qū)50歲的林秀球，這兩天覺得喉嚨不舒服，到附近的康利達藥店，想買點消炎藥。藥店工作人員說，沒有處方，不能給消炎藥，建議她在藥店免費在線醫(yī)生問診服務(wù)平臺先問診。

于是，林秀球通過電腦向遠程醫(yī)生問診，她選擇了對應(yīng)科室的醫(yī)生，并通過視頻與醫(yī)生在線溝通。了解她的病癥后，遠程醫(yī)生開出了處方。藥店的藥師將審核藥方打印出來，并按藥方替她拿了藥。

“如果去醫(yī)院開藥，要花一個上午時間，這樣子方便。”林秀球很滿意。

“倉山區(qū)零售藥店體量占福州市首位，為破解零售藥店未憑處方銷售處方藥監(jiān)管難題，去年2月起，我們采取試點先行的方式，運用信息化手段搭建第三方電子處方平臺，在全區(qū)范圍開展零售藥店電子處方應(yīng)用工作。探索‘互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通’改革和‘互聯(lián)網(wǎng)+藥店電子處方運用’綜合管理新模式’。”福州倉山區(qū)市場監(jiān)督管理局藥品科王景濤介紹道。

在永惠藥店，記者也親自體驗了這個免費問診平臺。平臺上有1700多位醫(yī)生，每位醫(yī)生都有詳細的介紹，病人可以自主選擇。記者選擇了一位醫(yī)生，表示自己可能得了腮腺炎，在線醫(yī)生詳細詢問了癥狀，表示有腮腺炎的可能，但需要抽血化驗，建議去附近的社區(qū)醫(yī)院做一個血檢，她再給開藥。“如果是感冒牙疼等常見病，我們可立刻開處方，對于一些需要確診的病，還是要有依據(jù)，這也是為患者負責。”這位平臺醫(yī)生對記者說。

據(jù)了解，截至2019年6月份，福州倉山區(qū)共有195家零售藥店安裝電子處方平臺，已提供免費藥學(xué)服務(wù)132068人次，產(chǎn)生電子處方109060余筆，未發(fā)生過糾紛，通過查詢電子處方平臺數(shù)據(jù)群眾滿意率達98.75%，產(chǎn)生了較好的社會效益。

解決基層監(jiān)管的處方之痛

“以前，為了買藥，我只能選擇去醫(yī)院，多花錢、多耗時，還浪費醫(yī)療資源。”老林是風(fēng)濕免疫性疾病患者，需長期服用硫酸羥氯喹片，醫(yī)院一次最多只能開14天的處方量，一個月至少要去醫(yī)院2次。新醫(yī)改后，很多大醫(yī)院取消了1元便民號，掛號費一次最低也需10元，僅為開藥一個月掛號至少要多花20元，還要折騰2趟。他想試試去社區(qū)門診開藥，掛號費很便宜，但去了發(fā)現(xiàn)沒有這個藥。去藥店，沒有處方，藥店不讓買。

“藥店面對這種情況很頭疼。”康利達倉山第九分店謝店長談道，“藥店沒有處方銷售處方藥，查出違規(guī)直接吊銷GSP證。藥店一方面要嚴格遵守憑處方銷售處方藥的規(guī)定，一方面還要應(yīng)對消費者的質(zhì)問，尤其是當老慢病患者來購買常用處方藥時。”

“常見的甘草片，沒有處方也不能賣。一些老年人，常來買，又沒有處方，我們只能拒絕。常常因為這樣，被顧客投訴。”謝店長無奈地說。

“一方面，要求藥店憑處方銷售處方藥；另一方面，藥店很難拿到醫(yī)院的處方，處方問題如何解決？”一位藥店經(jīng)營者說。

為了生存，一些藥店違規(guī)賣處方藥，帶來監(jiān)管上的難題。“在缺醫(yī)少藥的偏遠農(nóng)村，如果監(jiān)管部門不能提出實用有效的解決方案，沒有處方無法購買處方藥與患者的實際需求之間的矛盾將更為突出。”業(yè)內(nèi)人士談道。

電子處方能否有效力？可不可以等同醫(yī)院醫(yī)生開具的處方？一些藥店經(jīng)營者提出疑問。

去年，福州倉山區(qū)市場監(jiān)督管理局并下發(fā)《倉山區(qū)關(guān)于藥品零售企業(yè)試行電子處方工作的通知》等工作方案，明確電子處方等同普通處方。要求電子處方平臺配備的遠程咨詢醫(yī)師必須是注冊在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，有方便快捷的咨詢前臺系統(tǒng)，具備實時視頻在線交流咨詢、數(shù)據(jù)傳輸功能，可打印有醫(yī)師簽名的電子處方，具備數(shù)據(jù)接口供監(jiān)管部門實時查看等多項功能，能完整的追溯每一筆服務(wù)的全過程。

“引入藥店免費在線醫(yī)生問診服務(wù)平臺，藥店每個月只需要付費300多元，這種服務(wù)方式，解決了藥店處方難的一大困擾。”康健醫(yī)藥商店負責人，從事藥店經(jīng)營20年的鄭仲元對記者說，“每天都有20人左右的患者通過平臺獲得處方。”

零售藥店業(yè)態(tài)面臨升級

業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)藥分開的大背景下，在未來20年之內(nèi)，我國藥店銷售額和總量會不斷接近公立醫(yī)院處方的藥品銷售總量?；颊叩剿幍曜灾鬟x擇藥品的比例會越來越高。尤其是慢性病患者，慢病續(xù)方為區(qū)域連鎖藥店提供較大機會，藥店不單純是賣藥，還要為患者提供高質(zhì)量藥事服務(wù)。零售藥店業(yè)態(tài)升級的重要方向之一是開展多元化經(jīng)營，特別是健康管理服務(wù)。

藥店在傳統(tǒng)經(jīng)營上，都繞不過處方量不夠這個坎，選擇借助互聯(lián)網(wǎng)獲得處方，同時提供醫(yī)療健康服務(wù)的方式，在業(yè)界走這條路徑的藥店不在少數(shù)。

目前，福州市將倉山區(qū)藥品電子處方試點工作經(jīng)驗做法進行推廣。福州750多家藥店，80%左右的藥店引進電子處方平臺，合法銷售處方藥，由經(jīng)營者自行選擇適用的電子處方平臺。

“作為經(jīng)營者，都愿意藥店能規(guī)范化智能化發(fā)展。電子處方這種模式，引導(dǎo)經(jīng)營者合法經(jīng)營，為消費者提供更多的服務(wù)。希望建立長效機制，保持政策的穩(wěn)定性。”鄭仲元說。

“要積極探索‘互聯(lián)網(wǎng)+’和大數(shù)據(jù)應(yīng)用等形式來提升監(jiān)管的效率，時時掌握藥品電子處方整體運行以及處方藥銷售情況，針對性地進行監(jiān)管。以信息化的手段使處方藥零售環(huán)節(jié)監(jiān)管要求進一步有效貫徹，電子處方解決了長期以來監(jiān)管的缺陷和不足，提高藥品安全保障水平。”福建省市場監(jiān)督管理局有關(guān)負責人談道。（林智嵐）