福州市醫(yī)保局對騙保“零容忍” 全省率先推廣人臉識別技術

海峽網(wǎng)11月27日訊（福州晚報記者 李暉）病人是演的，診斷是假的，病房是空的……央視《焦點訪談》欄目近日曝光了沈陽市兩家定點醫(yī)療機構騙保事件，醫(yī)保基金的監(jiān)管問題又一次成為輿論關注的焦點。為此，福州市醫(yī)保局公布了打擊欺詐騙取醫(yī)保行為舉報投訴電話（見表格），接受群眾反映有關騙保問題的線索。“我們對欺詐騙保行為零容忍，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起。”市醫(yī)保局負責人昨日告訴記者。

安裝高清攝像頭

遠程實時監(jiān)管

為提高醫(yī)?；樾?，市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”，全面推進醫(yī)保定點醫(yī)院的接口改造，建立事前提醒機制，建立定點醫(yī)藥機構視頻監(jiān)控系統(tǒng)，即在醫(yī)保定點醫(yī)藥機構安裝高清攝像頭，稽核人員可以遠程實時觀察定點醫(yī)療機構收費員及參保人員的現(xiàn)場就醫(yī)購藥情況。

事前提醒機制主是以規(guī)范醫(yī)療、控費控藥為目的，通過對醫(yī)師處方的提前檢查提醒，把監(jiān)管觸角從事后向事前前移。“我們還借助醫(yī)保大數(shù)據(jù)，定期監(jiān)測就醫(yī)費用、就醫(yī)人次、藥品使用等關鍵指標。”上述負責人介紹。

該負責人還表示，在今年6月開展的打擊騙取醫(yī)保基金行為專項行動中，市醫(yī)保部門采取了約談違規(guī)單位、拒付違規(guī)費和暫停醫(yī)生處方權，直至移送公安機關等處理手段，對全市醫(yī)保定點單位形成震懾。

“刷臉”購藥已開通

“刷臉”就診將推行

記者還了解到，福州醫(yī)保部門在加強日常稽核的同時，還將全省率先運用創(chuàng)新信息手段，完善智能監(jiān)控。

目前，市醫(yī)保局和市醫(yī)療保障基金管理中心已全省率先在定點零售藥店開通醫(yī)保掃碼結算，并創(chuàng)新應用人臉識別技術（即“刷臉”購藥），進行參保身份的在線實名實人驗證。

在總結完善技術手段的基礎上，福州醫(yī)保部門將持續(xù)推進人臉識別核驗監(jiān)管平臺建設，加快把這種應用場景拓展到定點醫(yī)療機構，利用人臉識別技術，精準、便捷地實現(xiàn)對參保人員身份真實性的有效核查。這種“刷臉”就診在全省率先推行后，有望最大限度遏制冒卡就醫(yī)、掛床住院等欺詐騙保行為。