男子胸背疼血管內(nèi)膜竟撕裂半米 高血壓患者警惕

原標(biāo)題：男子胸背疼血管內(nèi)膜竟撕裂半米 高血壓患者警惕

福州新聞網(wǎng)8月4日訊（福州晚報(bào)記者 朱丹華 通訊員 沈悅）上個(gè)月，閩北人高先生在飛機(jī)上突然胸疼背痛、扭頭困難，他沒耽擱片刻，一下飛機(jī)就上醫(yī)院。檢查結(jié)果比他想象的還棘手，他竟遭遇被稱為“旋風(fēng)殺手”的主動(dòng)脈夾層，后緊急轉(zhuǎn)診福州動(dòng)了開胸大手術(shù)，才撿回性命。而他發(fā)病的誘因，竟是常見的高血壓。

“天氣太熱或太冷，血壓都不好控制，容易誘發(fā)心腦血管意外，要特別小心！”福建協(xié)和醫(yī)院黨委書記、心外科主任醫(yī)師陳良萬教授說，今年夏天，協(xié)和醫(yī)院心外科已接診了20多例命懸一線的主動(dòng)脈夾層病人，高血壓是患病的高危因素。

男子好端端的

突然胸疼背痛

高先生48歲，是閩北一家企業(yè)的高管。上月17日，他坐飛機(jī)返閩，原本好端端的，忽然胸口一陣劇痛，他下意識(shí)地弓身按住胸，卻發(fā)覺后背也疼得厲害。這種疼痛呈撕裂樣，他全身冒冷汗，右側(cè)脖頸也如落枕一般，扭轉(zhuǎn)不得。

飛機(jī)一落地，高先生直奔閩北當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。核磁共振檢查結(jié)果顯示，他竟得了血管外科最兇險(xiǎn)的疾病——主動(dòng)脈夾層。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生緊急聯(lián)絡(luò)，連夜將他轉(zhuǎn)診福州。

主動(dòng)脈起于心臟，是人體最粗的血管，血流量豐沛。血管由3層“膜”貼合構(gòu)成，夾層病人的內(nèi)膜局部破損，強(qiáng)有力的血流從破口涌入，瘋狂地向上或向下撕扯，在動(dòng)脈壁內(nèi)形成真、假兩腔。假腔里僅剩的兩層甚至一層膜兜住血液，如同吹氣球，膜被撐得薄如紙，病人只要咳嗽、活動(dòng)、情緒激動(dòng)，動(dòng)脈隨時(shí)可能爆裂，在兩分鐘內(nèi)致人死亡！

血管內(nèi)膜破口半米

醫(yī)生緊急實(shí)施手術(shù)

上月18日晚，陳良萬教授接診，發(fā)現(xiàn)高先生的主動(dòng)脈夾層為I型，血管內(nèi)膜破口已長(zhǎng)約半米，從降主動(dòng)脈發(fā)端，綿延上脖。這是此病類型中最兇險(xiǎn)的一種，降主動(dòng)脈離心臟最近，也最容易破。高先生的主動(dòng)脈已是正常人的兩倍粗，病情非常危急！

上月19日一早，陳良萬教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為高先生進(jìn)行手術(shù)，開胸將破裂的降主動(dòng)脈換成人造血管、植入“三分支支架”貼合其他重要假腔，并時(shí)刻進(jìn)行腎保護(hù)。手術(shù)耗時(shí)4個(gè)多鐘頭，最終高先生化險(xiǎn)為夷，次日從重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入普通病房。

為什么會(huì)突發(fā)主動(dòng)脈夾層？高先生很納悶。“或跟血壓控制不好有關(guān)！”陳良萬教授說。原來，高先生是腎移植術(shù)后病人，因腎功能不全，長(zhǎng)期患腎性高血壓，此次入院檢查發(fā)現(xiàn)，他的血壓還是很高。

主動(dòng)脈夾層患者

約八成有高血壓病史

“約八成主動(dòng)脈夾層患者都有高血壓病史，不規(guī)范用藥、血壓控制不佳者尤其容易‘中招’！”陳良萬教授提醒，無論高血壓是原發(fā)還是繼發(fā)，患者都應(yīng)該規(guī)范服用降壓藥，并按時(shí)測(cè)量血壓，保持情緒平穩(wěn)。“許多患者以為吃了降壓藥就保平安了，實(shí)際上，血壓水平是會(huì)隨情緒等而變化的，還應(yīng)常常測(cè)量。”

夏季天氣炎熱，體表血管舒張，不少患者日間血壓降低，于是擅自停藥或減藥。實(shí)際上，間斷性服用降壓藥容易引起血壓波動(dòng)。而且，高血壓患者對(duì)環(huán)境溫度的適應(yīng)力差，夏季夜間血壓容易增高，對(duì)血管構(gòu)成威脅。

此外，糖尿病、高血脂患者血管內(nèi)斑塊脫落造成內(nèi)膜受損，妊娠期婦女內(nèi)分泌變化，或先天性結(jié)締組織疾病（如馬凡氏綜合征）患者血管彈性欠佳，也可誘發(fā)主動(dòng)脈夾層。

據(jù)權(quán)威數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果不及時(shí)手術(shù)，主動(dòng)脈夾層患者在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)的死亡率將以每小時(shí)1%的速度遞增；約半數(shù)患者將在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)死亡；發(fā)病一周內(nèi)的死亡率高達(dá)70%。

然而，許多患者因拖延到醫(yī)院時(shí)間或癥狀不典型而耽誤了診治。陳良萬教授指出，前胸后背不可緩解的刀割樣、撕裂樣疼痛，是主動(dòng)脈夾層發(fā)生的典型癥狀。然而，由于破口所在位置不同，患者癥狀也可表現(xiàn)為頭暈頭痛、心悸氣短、突然眼盲、下肢麻痛等，若發(fā)生上述不典型癥狀，市民也應(yīng)多留心眼，及時(shí)做血管造影、核磁共振等檢查排除患主動(dòng)脈夾層可能。