孕婦腹瀉如何治療
對(duì)于孕產(chǎn)婦或可能懷孕的婦女，出現(xiàn)腹瀉時(shí)，首選黃連素，可以加思密達(dá)收斂腸道水份;另外要補(bǔ)液，注意電解質(zhì)平衡;飲食上予半流質(zhì)飲食，可以不必禁食。黃連素又稱小蘗堿，是從黃連、黃柏等中藥中提取的生物堿。黃連素口服后，幾乎不被胃腸道吸收，只是停留在腸道表面，對(duì)抗致病的細(xì)菌。這一特性雖然使黃連素對(duì)胃腸道以外的感染沒有效果，但由于黃連素不被吸收入血液，所以不良反應(yīng)很小。黃連素和思密達(dá)的不良反應(yīng)均為便秘，所以止瀉即停藥。癥狀嚴(yán)重的感染性腹瀉必要時(shí)及時(shí)去醫(yī)院就診。
孕婦不可亂抹的外用藥
婦女在妊娠哺乳期應(yīng)慎用外用藥，因?yàn)橐恍┩庥盟幠芡ㄟ^皮膚吸收進(jìn)入血液，損害胎兒或乳兒健康。
孕婦應(yīng)慎用的外用藥有：
殺癬凈：其成分是克霉唑，多用于皮膚黏膜真菌感染，如體癬、股癬、手足癬等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)它對(duì)胚胎有毒性作用。哺乳期婦女外用，其藥物成分可以進(jìn)入乳汁。雖然臨床上未見明顯不良反應(yīng)報(bào)道，但為了寶寶健康，此藥應(yīng)該慎用。
百多邦軟膏(莫匹羅星)：是一種抗生素外用軟膏，在治療皮膚感染方面應(yīng)用較廣泛。但有不少專家認(rèn)為，妊娠期最好不要使用該藥。因?yàn)槠渲械木垡叶紩?huì)被人體吸收且蓄積，可能引起一系列不良反應(yīng)。
阿昔洛韋軟膏：屬抗病毒外用藥?？共《舅幬镆话闶且种撇《綝NA(脫氧核糖核酸)的復(fù)制，但同時(shí)對(duì)人體細(xì)胞的DNA聚合酶也有抑制作用，從而影響人體DNA的復(fù)制。所以，妊娠期在使用各種抗病毒外用藥時(shí)應(yīng)慎重。
糖皮質(zhì)激素：這類藥具有抗炎、抗過敏作用，廣泛用于蕁麻疹、濕疹、藥疹、接觸性皮炎等的治療。但是，妊娠期婦女大面積或長期外用時(shí)，可造成胎兒腎上腺皮質(zhì)功能減退。該藥還能通過皮膚吸收，小劑量分布到乳汁中。
處在孕期或哺乳期的婦女，無論使用口服藥物還是外用藥物，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，以保證用藥安全有效。
警惕B族溶血性鏈球菌的侵害
鏈球菌為革蘭陽性球菌，由Billrth 和Enrich于1877年首次發(fā)現(xiàn)。根據(jù)其細(xì)胞壁C物質(zhì)的不同分為A、B、C等18個(gè)族。其中B族溶血性鏈球菌(GBS)能引起多種疾病。其寄生于健康人的下消化道，帶菌率15%～35%。細(xì)菌可發(fā)展到泌尿生殖道，并常與念珠菌感染共存。孕婦陰道直腸帶菌率5%～30%。
GBS容易引起胎膜早破、羊膜腔感染、晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、產(chǎn)褥感染、無癥狀菌尿，也是引起新生兒感染的首要原因。
鼻子出血的治療方法
婦女懷孕以后、不僅卵巢黃體分泌雌激素，胎盤絨毛也產(chǎn)生大量雌激素。孕婦血中的雌激素比未孕前高數(shù)10倍。在雌激素的影響下，鼻黏膜腫脹，局部血管擴(kuò)張充血，容易破損出血。鼻中隔的前下方，血管豐富，位置淺表易受損傷，是鼻出血的好發(fā)部位。
鼻出血，中醫(yī)稱為“鼻衄”，有一些全身性疾病如高血壓、血管硬化、心臟病、肝病、高熱等均可引起。有些鼻外傷、鼻腔異物、鼻竇炎或腫瘤亦可引起鼻出血。如果婦女處于妊娠期并發(fā)以上疾病，更易發(fā)生鼻出血。
當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，坐下來，將頭部微仰，立即用手指將出血側(cè)鼻翼壓向鼻中隔，時(shí)間稍微長些。還可用冷毛巾或冰袋敷在額鼻部，以促使局部血管收縮，可以減少出血，加速止血，鼻出血切忌精神緊張，否則會(huì)使血壓增高加劇出血。如果血液流向鼻后部，一定要吐出來，不可咽下去，以免因刺激胃黏膜而嘔吐。如果采用上述方法仍無法止血，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查治療。
孕婦驗(yàn)?zāi)蚰軠?zhǔn)確驗(yàn)出糖尿病嗎
每位準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)檢時(shí)都會(huì)檢驗(yàn)?zāi)蛱?，但并不是每位患妊娠期糖尿病的?zhǔn)媽媽，都可以經(jīng)驗(yàn)?zāi)虮憧梢圆槌鰜?，有的可能尿糖陰性。如果?zhǔn)媽媽的糖尿病很嚴(yán)重，隨時(shí)都處于高血糖狀態(tài)，自然尿液里面也會(huì)含有大量的糖分，驗(yàn)?zāi)驎?huì)表現(xiàn)尿糖的陽性反應(yīng)。不過，妊娠婦女腎糖閾降低，沒有糖尿病的人也可能尿糖陽性，所以，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，以更有效的方式來篩檢妊娠期糖尿病是非常重要的。
糖尿病對(duì)母體及胎兒有什么影響
糖尿病是一種糖代謝不正常的疾病。如果是在懷孕期才發(fā)生，或是在懷孕期才首次被診斷，都稱作是“妊娠期糖尿病”。未經(jīng)仔細(xì)照料的糖尿病準(zhǔn)媽媽，可以發(fā)生許多合并癥，包括母體視網(wǎng)膜病變、腎臟病變及神經(jīng)病變。母體新陳代謝異常，造成血中酮體增高，引起酸中毒，母親死亡率可以達(dá)到15%。胎兒也會(huì)受母體影響，可能會(huì)在子宮內(nèi)因?yàn)檠遣环€(wěn)定而胎死腹中;可能因此產(chǎn)生巨大胎兒，引起難產(chǎn);可能造成羊水過多，而早期破水或是早產(chǎn);新生兒也可能在出生后，因血糖過低而猝死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，未經(jīng)處理的嚴(yán)重個(gè)案，圍生期死亡率高達(dá)90%。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)何時(shí)終止妊娠
妊娠期糖尿病患者終止妊娠的時(shí)間，應(yīng)根據(jù)胎兒的大小、成熟程度、胎盤功能和孕婦血糖控制及并發(fā)癥情況綜合考慮，力求使胎兒達(dá)到最大成熟度而又避免胎死宮內(nèi)。懷孕35周前的早產(chǎn)兒死亡率高，而懷孕36周后胎死宮內(nèi)的發(fā)生率又逐漸增加，故主張選擇懷孕36～38周終止妊娠。
但有下列情況時(shí)應(yīng)及時(shí)終止妊娠：
嚴(yán)重的妊娠高血壓綜合征，特別是發(fā)生子癇者。
酮癥酸中毒、嚴(yán)重的肝腎功能損害、動(dòng)脈硬化性心臟病患者。
惡性、進(jìn)展性、增生性視網(wǎng)膜病變患者。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒畸形、羊水過多者。
營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染者。
妊娠期糖尿病患者終止妊娠時(shí)應(yīng)注意什么?
妊娠期糖尿病患者終止妊娠時(shí)易發(fā)生酮癥酸中毒和酮癥昏迷等。
妊娠期糖尿病患者終止妊娠應(yīng)特別注意：
血糖應(yīng)控制在接近正常水平，代謝紊亂如酸中毒、尿酮體陽性等應(yīng)及時(shí)糾正。
陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體。
陰道分娩者在整個(gè)產(chǎn)程中應(yīng)密切監(jiān)測宮縮、胎心變化，產(chǎn)程應(yīng)在12小時(shí)以內(nèi)結(jié)束。
剖宮產(chǎn)麻醉方法選擇以連續(xù)硬膜外阻滯為宜。
分娩后胎盤排出，抗胰島素激素迅速下降，應(yīng)及時(shí)減少胰島素的用量。
預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。
妊娠期糖尿病患者分娩后新生兒應(yīng)如何處理
糖尿病孕婦分娩出的新生兒抵抗力弱，均應(yīng)按早產(chǎn)兒處理，應(yīng)注意低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥。由于產(chǎn)后血糖來源中斷，新生兒本身又有胰島素細(xì)胞增生，胰島素水平較高，極易發(fā)生低血糖。因此，新生兒娩出后30分鐘開始定時(shí)滴服25%葡萄糖液，多數(shù)新生兒在出生后6小時(shí)內(nèi)血糖恢復(fù)正常。若出生時(shí)一般狀態(tài)較差，應(yīng)根據(jù)血糖情況靜脈滴注25%葡萄糖液40～60毫升。
如何預(yù)測妊娠高血壓綜合征的發(fā)生
預(yù)防妊娠高血壓綜合征應(yīng)采取以下措施
各級(jí)婦幼保健組織應(yīng)積極推行孕期健康教育，切實(shí)開展產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。
注意孕婦的營養(yǎng)與休息，指導(dǎo)孕婦減少脂肪和鹽的攝入量，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品。
從懷孕20周開始，每天補(bǔ)充鈣劑2克，可降低妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。
小劑量阿司匹林對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征的發(fā)生具有一定作用。
積極開展妊娠高血壓綜合征的預(yù)測工作。
妊娠高血壓綜合征對(duì)胎兒有什么影響
患妊娠高血壓綜合征時(shí)，由于子宮血管痙攣引起胎盤供血不足，導(dǎo)致胎盤功能減退，可造成胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、死胎、死產(chǎn)或新生兒死亡。
此外，妊娠高血壓綜合征病情加重時(shí)，必須盡早終止妊娠，否則可造成醫(yī)源性早產(chǎn)，這也是引起圍生期胎兒死亡率升高的重要原因。
妊娠高血壓綜合征具體劃分情況：
輕度：血壓高于或等于18.7/12千帕(140/90毫米汞柱)或較基礎(chǔ)血壓升高4/2千帕(30/15毫米汞柱)，可伴有輕微蛋白尿和水腫。
中度：血壓高于或等于20/13千帕(150/100毫米汞柱)但低于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，伴有尿蛋白(+)和水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。
重度：分為先兆子癇和子癇。先兆子癇：血壓高于或等于21/14.7千帕(160/110毫米汞柱)，尿蛋白(++～++++)，有水腫、頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀。子癇：在妊娠高血壓綜合征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐或昏迷。
哪些孕婦容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征
以下情況容易發(fā)生妊娠高血壓綜合征：
精神過度緊張或受到刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者。
寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí)。
年輕的初孕婦或高齡初孕婦。
有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦。
營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥者。
體型矮胖、體重指數(shù)超過0.24者。
子宮張力過高(如羊水過多、雙胎妊娠、糖尿病、巨大兒及葡萄胎等)者。
有家族高血壓史，尤其是孕婦母親有重度妊娠高血壓綜合征者。
妊娠高血壓綜合征對(duì)孕婦有什么危害
妊娠高血壓綜合征特別是重度妊娠高血壓綜合征患者，可發(fā)生心臟病、心功能衰竭、肺水腫、心肌缺血、心肌出血、腦缺血、腦水腫、腦出血、抽搐、昏迷、胎盤功能障礙、胎盤早剝、急性腎功能衰竭、肝壞死、肝出血、HELLP綜合征(溶血、肝酶升高、血小板減少)、眼底出血、視網(wǎng)膜剝離、凝血功能障礙、彌漫性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭等并發(fā)癥。妊娠高血壓綜合征是孕婦臨床常見疾病，如以上提到的并發(fā)癥多可導(dǎo)致患者死亡。
如何預(yù)防妊娠高血壓綜合征
預(yù)防妊娠高血壓綜合征具體做法如下
按要求定期參加產(chǎn)前檢查，每次檢查必須包括測血壓和稱體重，并定期進(jìn)行尿液化驗(yàn)檢查。如有妊高征易發(fā)因素者，更應(yīng)該積極注意孕期檢查和監(jiān)護(hù)，有異常情況時(shí)應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
注意休息和營養(yǎng)，保持心情舒暢，精神愉悅。盡量每天臥床休息時(shí)間在10小時(shí)以上，注意休息時(shí)經(jīng)常取側(cè)臥。
飲食不要過咸，保證蛋白質(zhì)、維生素和微量元素的充足攝入。
患有妊娠高血壓綜合征特別是中、重度妊娠高血壓綜合征時(shí)，一經(jīng)確診，應(yīng)立刻住院治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。妊娠高血壓綜合征的治療主要包括藥物治療和終止妊娠。藥物治療的原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿。
藥物治療
解痙。有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，通常選用硫酸鎂治療，治療過程中應(yīng)注意預(yù)防硫酸鎂中毒。
鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜藥物具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥、催眠、松弛肌肉的作用，有利于控制子癇。可選用安定及冬眠藥物。
降壓。血壓達(dá)到或超過21/14.7千帕(160/1l0毫米汞柱)時(shí)，必須應(yīng)用降壓治療。常用藥物有肼苯達(dá)嗪、卡托普利、心痛定等。
擴(kuò)容。合理擴(kuò)容，可改善重要器官的血液灌注，糾正缺氧，改善病情。
利尿。孕婦出現(xiàn)全身水腫、急性心力衰竭、肺水腫時(shí)，應(yīng)進(jìn)行利尿治療?？蛇x用速尿及甘露醇。
終止妊娠。由于妊娠高血壓綜合征是妊娠期特發(fā)的疾病，因此，適時(shí)終止妊娠，是防止并發(fā)癥發(fā)生的重要手段。
通常出現(xiàn)下列情況應(yīng)終止妊娠
先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24～48小時(shí)無明顯好轉(zhuǎn)者。
先兆子癇孕婦胎齡超過36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者。
先兆子癇孕婦胎齡不足36周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者。
子癇控制后6～12小時(shí)的孕婦。
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