辨別手足口病與相似疾病

(一)其他兒童發(fā)疹性疾病

需與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別?？筛鶕?jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、皮疹形態(tài)、部位、出疹時(shí)間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。

(二)其他病毒所致腦炎或腦膜炎

如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒(cmv)、eb病毒、呼吸道病毒等，臨床表現(xiàn)與該病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的重癥病例表現(xiàn)相似，對皮疹不典型者，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史盡快留取標(biāo)本進(jìn)行腸道病毒學(xué)檢查，結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

(三)脊髓灰質(zhì)炎

重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓(afp)時(shí)需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后達(dá)到頂點(diǎn)，無皮疹。

(四)肺炎

重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎以發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀為主要表現(xiàn)，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰，胸片加重或減輕均呈逐漸演變。

(五)暴發(fā)性心肌炎

以循環(huán)障礙為主要表現(xiàn)的重癥手足口病病例需與暴發(fā)性心肌炎鑒別。后者無皮疹，有嚴(yán)重心律失常、心源性休克、阿斯綜合征發(fā)作表現(xiàn)，心肌酶譜多有明顯升高;胸片或心臟彩超提示心臟擴(kuò)大，心功能異?；謴?fù)較慢。最終可依據(jù)病原學(xué)和血清學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。